Reklama
Czym jest endoskopia zatok i FESS?
Przewlekłe problemy z zatokami nie zawsze ustępują w wyniku leczenia farmakologicznego i pacjenci stają przed koniecznością przeprowadzenia endoskopii laryngologicznej.
Korzystając z endoskopu, czyli długiej, cienkiej rurki wprowadzanej do jamy nosowej, lekarz może wykonać zarówno badanie diagnostyczne, jak również przeprowadzić endoskopową operację zatok.
W pierwszym przypadku specjalista zyskuje możliwość oceny stanu jamy nosowej oraz zatok przynosowych. Dzięki dużej precyzji badania możliwe jest zdiagnozowanie polipów, zmian nowotworowych, skrzywienia przegrody nosa oraz ciał obcych, a także pobranie materiału do dalszych badań.
Endoskopia zatok wykorzystywana jest również w przypadku zabiegów FESS. Skrót ten oznacza funkcjonalną endoskopową operację zatok, w trakcie której udrożnione zostaje ujście zatok przynosowych poprzez m.in. usunięcie torbieli czy korektę przegrody nosowej. Metoda FESS cieszy się popularnością, ponieważ pozwala nie tylko na zlikwidowanie objawów, ale także niwelowanie przyczyn problemów z zatokami.
Rodzaje endoskopii w laryngologii
Laryngologia zajmuje się chorobami nosa, gardła, zatok, krtani oraz uszu. Oceniając ich stan, lekarz może korzystać z nowoczesnej aparatury, wśród której coraz częściej znajduje się endoskop laryngologiczny. Urządzenie pozwala na dotarcie do trudno dostępnych miejsc i ocenę ich stanu.
W laryngologii wyróżnia się różne rodzaje endoskopii, w zależności od zgłaszanych przez chorego objawów:
- nosa - wykonywana przy przewlekłym zapaleniu zatok przynosowych i diagnostyce nosowej części gardła;
- gardła i krtani - zalecana przy niedrożności krtani, stanach zapalnych oraz problemach ze zmianą barwy głosu i chrypką;
- ucha - pozwala na ocenę stanu błony bębenkowej oraz struktur ucha zewnętrznego. Zalecana w przypadku bólu ucha oraz urazów mechanicznych.
Endoskopia nosogardła wykonywana jest z wykorzystaniem giętkiego lub sztywnego endoskopu. W badaniu uszu stosowany jest endoskop sztywny. Wskazania do endoskopii zatok
Osoby cierpiące z powodu przewlekłych problemów z zatokami szukają sposobu, by ograniczyć stany zapalne, zniwelować ból i ułatwić swobodne oddychanie. Te dolegliwości mogą mieć różne przyczyny, a coraz częściej proponowanym przez laryngologów rozwiązaniem, jest endoskopowa operacja zatok.
Wśród wskazań do zabiegu wymienia się przede wszystkim przewlekły stan zapalny, który nie ustępuje w wyniku leczenia farmakologicznego. Jego przyczyną mogą być polipy usuwane metodą FESS.
Chirurgia endoskopowa zatok wykorzystywana jest także w przypadku ciał obcych oraz wszelkich zmian nowotworowych i torbieli. Metoda sprawdza się zarówno w przypadku ich umiejscowienia w zatokach szczękowych, jak i nosowych.
Reklama
Przebieg badania endoskopowego zatok
Badanie endoskopowe może dotyczyć nosa, nosogardła, zatok przynosowych oraz szczękowych. Umożliwia rozpoznanie chorób lub daje obraz warunków anatomicznych, które mogą powodować dolegliwości. Laryngologiczne badania endoskopowe cieszą się popularnością również ze względu na fakt, że jest precyzyjne, a jednocześnie bezbolesne dla pacjenta.
Podczas wykonywania badania endoskopowego chory znajduje się w pozycji leżącej lub siedzącej. Lekarz rozpoczyna od zastosowania znieczulenia powierzchniowego i oczyszczenia nosa. Następnie wprowadza do jamy nosowej endoskop. W trakcie zabiegu możliwe jest również pobranie próbek do dalszych badań.
Endoskopia zatok najczęściej nie trwa dłużej niż kilka-kilkanaście minut.
Sprzęt używany do endoskopii zatok
Endoskop laryngologiczny to specjalistyczny sprzęt, dzięki któremu można uzyskać obraz wnętrza jamy nosowej, zatok, gardła czy krtani. Na jego końcu umieszczona jest kamera, pozwalająca lekarzowi na bieżąco śledzić obraz na monitorze.
Przy badaniu zatok wykorzystywany jest endoskop giętki, którego budowa umożliwia dotarcie do trudno dostępnych miejsc.
Reklama
Zabieg FESS - przebieg operacji
Osoby zgłaszające się do laryngologa, po otrzymaniu diagnozy i kwalifikacji do operacji FESS, zwykle nie wiedzą, na czym polega zabieg i mają w związku z nim wiele pytań. Należy wiedzieć, że jest to procedura przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym, a czas jej trwania jest zależny od indywidualnego przypadku, ale zwykle mieści się w przedziale 1-3 godzin.
W ramach przygotowania do zabiegu FESS pacjent przechodzi konsultację anestezjologiczną. Wśród zaleceń przed operacją wymienia się także nieprzyjmowanie leków przeciwzakrzepowych na około tydzień wcześniej. Na 6-8 godzin przed zabiegiem należy powstrzymać się od jedzenia i picia.
Endoskopowa operacja zatok przebiega według schematu:
- podanie znieczulenia ogólnego,
- wprowadzenie do jamy nosowej endoskopu, a następnie narzędzi chirurgicznych,
- usunięcie polipów, zmienionych chorobowo tkanek lub innych blokad,
- oczyszczenie zatok i założenie tamponady.
Po zakończeniu procedury pacjent pozostaje pod nadzorem lekarzy, zostaje wybudzony z narkozy i spędza w szpitalu zwykle jeden-dwa dni.
Powikłania i ryzyko związane z zabiegiem FESS
Osoby posiadające wskazania do operacji FESS interesuje przede wszystkim, czy jest ona bezpieczna. Jest to z pewnością zabieg, który u wielu pacjentów przyniósł pozytywne rezultaty, ale jak w przypadku każdej tego rodzaju operacji, możliwe jest wystąpienie skutków ubocznych.
Pojawiają się one u niewielkiego odsetka pacjentów (około 2-3%) i powinny być omówione z lekarzem. Wśród niegroźnych komplikacji wymienia się przede wszystkim niewielkie krwawienia.
Do poważniejszych zalicza się problemy ze wzrokiem (uszkodzenie nerwu wzrokowego, podwójne widzenie), wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, krwiak oczodołu czy odma podskórna.
Reklama
Rekonwalescencja po zabiegu czyszczenia zatok przynosowych
Po zabiegu FESS nie ma potrzeby długiego pobytu w szpitalu, zwykle jest to jeden-dwa dni, w trakcie których następuje usunięcie opatrunków. Pacjenci szybko wracają także do normalnej aktywności. Najczęściej wystarczający jest tydzień zwolnienia; w przypadku wykonywania prac fizycznych, czas ten może zostać wydłużony do dwóch tygodni. W tym okresie należy powstrzymywać się również od treningów sportowych.
Podczas wypisu ze szpitala, lekarz informuje o zaleceniach, które są dostosowane do stanu zdrowia i indywidualnej sytuacji. Wśród nich najczęściej znajduje się konieczność stosowanie sterydów donosowych oraz przepłukiwanie nosa roztworem chlorku sodu, co pozwoli na prawidłowy odpływ skrzepów krwi i wydzieliny. Pacjenci muszą zgłaszać się również na wyznaczone przez lekarza wizyty kontrolne, podczas których wykonywane będzie oczyszczanie jamy nosowej i ocena procesu gojenia.
Reklama
Skuteczność endoskopii zatok i zabiegu FESS
Efekty endoskopowego udrożniania zatok nie będą odczuwalne od razu, na co pacjenci muszą być przygotowani. Proces gojenia i uzyskania pełnej drożności zatok może potrwać nawet kilka miesięcy i dopiero wówczas możliwa jest ocena skuteczności leczenia zatok metodą FESS.
W badaniu prowadzonym na Wydziale Medycznym Uniwersytetu Rzeszowskiego 90% pacjentów wyraziło satysfakcję z zabiegu endoskopowego zatok przynosowych. Jako pozytywny efekt wskazali oni przede wszystkim ustąpienie blokady nosa, co umożliwiło swobodne oddychanie i znaczną poprawę jakości życia. Wśród rezultatów FESS wymienia się również ustąpienie objawów przewlekłego zapalenia zatok i lepsze dotlenienie organizmu.
Reklama
Ile kosztuje endoskopia zatok?
Aby zostać zakwalifikowanym do zabiegu endoskopii zatok, należy zgłosić się do laryngologa, który na podstawie objawów i po przeprowadzeniu badania, zdecyduje o dalszym leczeniu. Endoskopowa operacja zatok może być wykonana zarówno w ramach NFZ, jak również w prywatnym ośrodku medycznym.
W pierwszym przypadku pacjenta czeka z pewnością dłuższa droga, ponieważ musi uzyskać skierowanie do laryngologa, które wystawi lekarz rodzinny, a po konsultacji ze specjalistą otrzymuje termin operacji. Zabieg FESS zatok na NFZ jest refundowany - a więc bezpłatny, stąd duża liczba osób, które z niego korzysta.
Chcąc szybciej uzyskać pomoc z problemami z zatokami, wielu pacjentów sprawdza ofertę gabinetów prywatnych. Interesuje ich głównie cena endoskopii laryngologicznej, która nie należy do niskich. W zależności od miasta i wybranej przychodni medycznej może się wahać między siedmioma-dziesięcioma tysiącami złotych.
Endoskopia zatok i FESS u dzieci
Również dzieci mogą dotyczyć przewlekłe problemy z zatokami. Objawiają się podobnymi dolegliwościami, jak u dorosłych, ale w przypadku najmłodszych preferowane jest leczenie antybiotykami w połączeniu ze steroidami donosowymi, lekami rozrzedzającymi wydzielinę oraz płukaniem zatok. Dopiero gdy te terapie zawiodą, wykonywana jest endoskopia laryngologiczna u dzieci.
Bezwzględnym wskazaniem do FESS u najmłodszych jest m.in. całkowita niedrożność nosa w przypadku mukowiscydozy, ropień oczodołu, polip nozdrzy tylnych, torbiel śluzowa lub śluzowo-ropna oraz grzybicze zapalenie zatok przynosowych.
Endoskopia nosa u dzieci wykonywana jest z wykorzystaniem tych samych narzędzi, jak u dorosłych, zostaje jednak poprzedzona wykonaniem tomografii komputerowej, by zminimalizować ryzyko uszkodzenia przylegających struktur.
