Чи часто кашляє дитина?
Кашель у немовляти - поширене явище, яке виникає з перших тижнів життя, не завжди через хворобу.
Уже в період новонародженості малюк може кашляти до кількох разів на день, що часто є фізіологічним рефлексом, який служить до очищення дихальних шляхів.
Однак зазвичай кашель у дитини є симптомом вірусної або бактеріальної інфекції. Буває і так, що дитина кашляє довго після хвороби, що є наслідком пошкодження респіраторного епітелію під час її перебігу.
У 2-, 3-, 4-, 5-місячної дитини інфекції зустрічаються не так часто через наявність материнських антитіл, отриманих під час внутрішньоутробного життя.
Згодом, однак, дитина втрачає свій вроджений імунітет, і, перш ніж вона придбає власний, стає надзвичайно сприйнятливою до різних видів інфекцій. Кашель також може бути симптомом ранньої дитячої астми, яка діагностується у віці до 5 років. Нагадаємо, що на астму в Польщі хворіє кожна 10-та дитина. І кашель може бути його єдиним симптомом.
До цього слід додати інші фактори захворювання, а також фактори навколишнього середовища, такі як сухе, забруднене повітря або сигаретний дим.
Слід пам'ятати, що кашель у немовлят, як і у дітей старшого віку, так і у дорослих - це не самостійне захворювання, а симптом, пов'язаний з різного роду подразненнями.
Кашель - це захисний рефлекс організму, спрямований на захист слизових оболонок дихальної системи.
Reklama
Причини кашлю у немовляти
Основними причинами кашлю у немовлят є:
- Інфекції, викликані вірусами: RS-тобто респіраторно-синцитіальний вірус, риновіруси, коронавіруси, віруси грипу або парагрипу. Найпоширенішим тоді є кашель, що супроводжується водянистим нежитем, який є наслідком подразнення слизових оболонок витікаючим секретом. Однак слід пам’ятати, що у дітей від 4 місяців до 4 років саме вірусна інфекція може викликати пневмонію.
- Бактеріальні інфекції, які викликають, серед іншого, за такі мікроорганізми, як: Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae або Legionella pneumophila. Перший є найпоширенішою причиною пневмонії, переважно у віковій групі від 3 тижнів до 3 місяців.
- Ковід, який проявляється насамперед через кашель. Хоча маленькі діти рідко хворіють серйозно, хвороба може проявлятися навіть у грудному віці.
- Астма, також відома як бронхіальна астма - хронічне запальне захворювання бронхів, в ході якого відбувається звуження дихальних шляхів, бронхоспазм і їх гіперреактивність. Значною мірою це генетично обумовлено, може мати алергічну або інфекційну основу.
- Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба у немовлят, яка викликається закидом вмісту шлунка в стравохід і навіть ротову порожнину. Це одна з причин, чому малюк може кашляти після їжі.
- Аспіраційна пневмонія - важке захворювання, що виникає внаслідок потрапляння їжі в бронхіальне дерево і легені в результаті задухи або мікроаспірації. Ця проблема має дуже складне підґрунтя. Вона може бути результатом генетичного дефекту трахеї, неврологічного захворювання з порушенням кашльового рефлексу, гастроезофагеального рефлюксу, недоношеністі, годування через шлунковий зонд. У новонароджених і немовлят симптоми аспіраційної пневмонії можуть бути неспецифічними. Слід звернути увагу на проблеми з годуванням і попередні епізоди вдавлення їжею.
- Муковісцидоз - дуже серйозне захворювання з генетичною передумовою, суть якого полягає в утворенні аномально густого і в'язкого слизу, що порушує роботу бронхів і легенів, травного і репродуктивного тракту.
- Кашлюк (коклюш) - бактеріальне запалення трахеї і бронхів, переважно у новонароджених і немовлят. Відповідно до Програми профілактичних щеплень вагітним жінкам рекомендується робити щеплення проти кашлюку (між 27 і 36 тижнями вагітності), щоб захистити новонародженого та дитину в перші місяці життя, до того, як у них під час вакцинації виробиться імунітет. Це щеплення є безпечним і, згідно з науковими дослідженнями, знижує ризик смерті на 90% кашлюку у дітей матерів, які були щеплені під час вагітності.
- Надлишок слини, який виникає у немовляти у зв'язку з прорізуванням зубів або пов'язаний з початком роботи слинних залоз також може викликати кашель.
- Сухе повітря, висока температура, холод та інші фактори навколишнього середовища, особливо пов'язані з використанням обігрівачів взимку та кондиціонерів влітку.
- Куріння в будинку, де перебуває дитина.
- Вплив повітряних подразників - смогу.
- Аспірація стороннього тіла - завжди слід враховувати можливість аспірації стороннього тіла, особливо коли кашель виникає раптово.
- Постназальний крапельний синдром, який може супроводжувати алергічний риніт. Тоді причинне лікування також усуває супутній кашель або захриплість.
Reklama
Симптоми кашлю у немовляти
Для більшості інфекцій і розладів кашель є лише одним із симптомів. Часто їх співіснування в характерних конфігураціях є першим показником, що дозволяє поставити попередній діагноз.
Наприклад - чхання, закладеність носа, нежить і кашель у немовляти з великою часткою ймовірності вказують на застуду або іншу вірусну інфекцію.
Теоретично ці симптоми також можуть свідчити про інгаляційну алергію, наприклад, на пилок дерев. Справа в тому, що у таких маленьких дітей джерелом захворювання є харчова алергія. Лише приблизно у віці 3 років симптоми проявляються через інгаляційні алергени.
При вірусній інфекції крім кашлю може виникнути захриплість. Також виникають проблеми з шлунково-кишковим трактом, у тому числі діарея. Також часто зустрічається сильна слабкість організму.
Задуха є додатковим симптомом гастроезофагеального рефлюксу, але іноді також свідчить про затримку стороннього тіла в дихальних шляхах.
Кашель і хрипи є типовими симптомами астми. Крім того, у дитини можуть спостерігатися проблеми з диханням і може їй також бракувати повітря.
Reklama
Кашель у немовляти без температури
Раніше вважалося, що більшість інфекцій розвивається при явно підвищеній температурі. У немовлят, однак, їх перебіг дуже різний.
Термометри можуть показувати як дуже високі показники, так і нормальні та занадто низькі. Тому нежить і кашель у малюка без температури можуть бути проявом вірусних захворювань.
У порівнянні із застудою та грипом муковісцидоз є набагато серйознішим захворюванням. Це захворювання є генетично зумовленим, що означає, що постраждала людина має мутований ген, який виробляє аномальний слиз у клітинах організму. Це порушує роботу багатьох систем, в основному дихальної, травної та репродуктивної.
На щастя, з 2009 року всі діти в Польщі охоплені програмою скринінгу на муковісцидоз.
Середня тривалість життя хворих на муковісцидоз у Польщі становить 25 років, в інших країнах Європи вона значно довша і становить 40 років. На це впливає багато факторів, в т.ч тип мутації, кількість і тяжкість респіраторних інфекцій, розвиток ускладнень, якість лікування, доступ до сучасних ліків і соціально-економічний статус сім'ї.
Варто додати, що муковісцидоз є найпоширенішим генетичним захворюванням. У Польщі щорічно хворіє приблизно 70-80 дітей - одна з 4400 народжених (дані: С. Кофта).
Буває і так, що кашель у немовляти виникає без інших симптомів. У такій ситуації варто звернути увагу в першу чергу на умови, в яких дитина перебуває щодня.
Причиною може бути, наприклад, занадто низька вологість повітря або задимленість квартири. Якщо в цьому питанні все гаразд, то причиною може бути, наприклад, неправильна техніка годування, або занадто жадібна їжа.
Reklama
Сухий кашель у немовляти
Найпростіший поділ кашлю передбачує два його види: сухий і вологий. Перший частіше зустрічається у маленьких дітей.
Він стимулюється кашлевими рецепторами, розташованими в стовбурі мозку, а в разі інфекції - подразнюється через нервові закінчення в дихальних шляхах. Цей вид кашлю називають непродуктивним, оскільки він не супроводжується виділенням мокротиння. Однак він дуже виснажливий - від його наполегливих, нестримних нападів може навіть важко дихати.
Сухий кашель у немовляти (згодом поступово переходить у вологий) зазвичай є одним з перших симптомів вірусного захворювання. Так буває і при бронхіальному кашлі на початковій стадії інфікування цього відділу дихальної системи. Діти, хворі на астму та кашлюк, а також ті, у кого починають прорізуватися зуби, також кашляють сухо.
Подібний характер має психогенний кашель, тобто невротичний кашель, хоча в грудному віці це справжня рідкість.
Слід пам'ятати, що терапевтична процедура при сухому і вологому кашлі абсолютно різна (подробиці далі в статті). Як відрізнити ці два види кашлю у немовляти і як боротися з їх симптомами?
Reklama
Вологий кашель у немовляти
Вологим кашлем називають продуктивний або відривний кашель, який пов’язаний з відхаркуванням слизу та очищенням дихальних шляхів від патогенів.
Тому не варто його гальмувати, як і сухий кашель, навіть якщо це пов'язано з тимчасовими неприємностями. Відривний кашель у немовляти найчастіше з'являється на другій фазі вірусних захворювань. Також це може виникнути при пневмонії.
Кашель з мокротою характерний і для муковісцидозу - в цьому випадку він хронічний або рецидивуючий.
Вологий кашель рідко пов’язують з прорізуванням зубів у дитини. Якщо з’являються виділення, то вони не з бронхів, а зазвичай проявляються у нежиті, що стікає по задній стінці горла.
Reklama
Гавкаючий кашель у немовляти
Відносно поширеним симптомом у маленьких дітей є т.зв гавкаючий кашель, який є проявом захворювань гортані і трахеї.
Гортанний кашель у немовляти зазвичай свідчить про підголосовий ларингіт, найчастіше вірусної етіології. Це захворювання зустрічається переважно у немовлят і дітей до трьох років.
Викликається вірусами парагрипу та грипу А і В, аденовірусами та РС-вірусами. При його перебігу спостерігається гавкаючий кашель у немовляти без температури, але можливе і підвищення температури вище норми.
Специфічний звук пов'язаний із запаленням і набряком голосових зв'язок. Що стосується інших симптомів, то також проявляється:
- стридор, який чути на вдиху,
- біль у горлі,
- захриплість,
- нежить,
- втрата апетиту,
- дратівливість або слабкість.
Якщо набряк сильний, може бути важко дихати.
Сильний кашель виникає особливо вночі. Найбільша його інтенсивність спостерігається між першим і третім днем хвороби, потім поступово зменшується, зазвичай до 7 днів.
У більшості випадків вірусний ларингіт протікає в легкій формі і його лікування можна продовжувати в домашніх умовах, однак у кількох відсотків дітей може знадобитися медичне втручання, в тому числі інтубація в стаціонарних умовах.
Слід звернутися за професійною допомогою, якщо стридор зберігається безперервно, а також коли спостерігаються:
- порушення дихання,
- сині губи,
- бліда шкіра,
- надмірне та неконтрольоване збудження,
- висип, який не зникає під час натискання.
Показанням до допомоги також є температура вище 38 градусів у дітей до півроку.
Випадковий кашель у немовляти
Буває і так, що кашель у немовляти спорадичний, випадковий. Якщо це трапляється дуже рідко, це може бути простий фізіологічний рефлекс для очищення дихальної системи.
Не переживай про це. Також можливо, що ваша дитина кашляє лише в певних ситуаціях, наприклад, коли знаходиться в певній кімнаті.
У цій ситуації варто перевірити вологість і температуру. Іноді це спричинено сигаретним димом, пилом або іншим забрудненням.
У немовляти удаваний кашель навряд чи виникне, але у дітей старшого віку він може виникнути через наслідування поведінки інших людей або як спроба привернути увагу.
Випадковий кашель вимагає спостереження батьків. Це може бути пов’язано з іншими захворюваннями, наприклад, шлунково-кишковим рефлюксом, впливом певного алергену (наприклад, пір’я), тому його не слід недооцінювати. Якщо ви сумніваєтеся, проконсультуйтеся з лікарем.
Хронічний кашель у немовляти
Інша ситуація, коли виснажливий, постійний кашель зберігається протягом тривалого часу, постійно або періодично.
Тривалий кашель, який в медичній термінології називається хронічним, може мати як прозаїчні, так і серйозні причини.
До перших відноситься своєрідне продовження вірусної або бактеріальної інфекції. Незважаючи на те, що дитина повністю здорова, не має інших симптомів і не є заразною, вона може кашляти внаслідок інфекційного ураження епітелію дихальних шляхів.
Скільки триває кашель у дитини? Навіть близько трьох тижнів, поки слизова повністю не відновиться.
Але існують і набагато серйозніші причини, такі як муковісцидоз і різні види вроджених вад (наприклад, трахео-стравохідна нориця або вовче піднебіння).
Також тривалий кашель у немовляти виникає при астмі і в зв'язку з розвитком паразитів і їх міграцією по легенях.
Також причиною може бути:
- хронічний синусит,
- хронічний бронхіт,
- бронхоектатична хвороба,
- бронхолегенева дисплазія,
- синдром дискінетичних війок,
- коклюш.
У кожній із цих ситуацій дитина повинна пройти медичну консультацію, діагностику та лікування.
Свистячий кашель у немовляти та малюка
Свистяче дихання і кашель у немовлят є, швидше за все, ознаками бронхіальної астми. Це запальне захворювання, пов’язане з гіперреактивністю бронхів, що призводить до обмеження потоку повітря через бронхи.
Одним з основних симптомів є пароксизмальна інспіраторна задишка. Часто супроводжується хрипами, а також сухим кашлем. Варто пам'ятати, що у дітей кашель може бути єдиним симптомом астми. Також можуть бути інші алергічні захворювання, такі як атопічний дерматит, алергічний риніт, алергічний кон'юнктивіт.
Свистячий, крикливий кашель у немовляти і маленької дитини проявляється з особливою інтенсивністю ввечері, вночі і вранці. Він також може посилюватися під час фізичної активності та зменшуватися у спокої.
Це захворювання зазвичай буває алергічним, але нерідко і інфекційним. Воно також може мати генетичну основу.
При астмі у маленького пацієнта не підвищується температура. Якщо температура сильно підвищена, то перераховані вище симптоми можуть свідчити про зовсім інше захворювання, а саме пневмонію. Особливо якщо дитина ослаблена, має озноб і не хоче їсти.
Алергічний кашель у немовлят і дітей раннього віку
На додаток до астми, існує також кашель, пов’язаний з алергічним ринітом. Він викликаний надмірною реакцією імунної системи на контакт зі специфічними сенсибілізуючими речовинами - зазвичай це: алергени пилку дерев і трав, кліщів домашнього пилу, грибків і цвілі або шерсті тварин.
Алергічний кашель у немовлят і малюків буває сезонним або постійним. У прямому патомеханізмі ключову роль відіграють антитіла класу IgE, які запускають каскад запальних процесів. Це може супроводжуватися кашлем, спричиненим виділеннями, що стікають по задній стінці горла.
Однак слід пам'ятати, що в більшості випадків цей вид алергії проявляється в трохи більш пізньому віці, частіше у 5-7 років, ніж у немовлят.
Рефлюксний кашель у немовляти
Ще одна категорія - рефлюксний кашель у дитини. Викликається подразненням слизових оболонок підкисленим харчовим вмістом, який регресує зі шлунка вгору в ротову порожнину (відчутним проявом цього є регургітація, іноді також блювота).
Слід пам'ятати, що рефлюкс у немовлят зазвичай не є патологічним явищем, як у дітей старшого віку і дорослих.
Найчастіше він є фізіологічним і зумовлений незрілістю травної системи та її недостатнім анатомічним розвитком (дуже короткий стравохід і малий кут відкриття стравоходу до шлунка).
Ця проблема зустрічається у більш ніж половини немовлят і зазвичай проходить самостійно до року.
Дитина кашляє вночі
При багатьох захворюваннях кашель у немовляти проявляється з особливою інтенсивністю вночі, під час сну, іноді викликає пробудження.
Це викликає зрозумілу тривогу у батьків, але варто знати, що ця ситуація по-своєму природна і вписана в патофізіологію певних захворювань.
Нічний кашель є характерним для астми. Посилення кашлю під час нічного відпочинку також відбувається при вірусних інфекціях, таких як застуда, грип або бактеріальних інфекціях.
Це пов'язано з надходженням великої кількості дратівливих виділень з носа, який в цей час не очищається регулярно.
З цієї ж причини і при тих же захворюваннях у немовляти часто з'являється задушливий, постійний ранковий кашель.
Як правило, після чищення носа ситуація покращується і стабілізується.
Коли звернутися до лікаря при кашлі у немовляти?
Коли потрібно йти до лікаря з кашлем у дитини? Чи достатньо, здавалося б, невинної застуди?
Що стосується дітей такого раннього віку, то в принципі їх завжди повинен оглядати лікар, якщо є підозра, що причиною може бути захворювання чи розлад, а не, наприклад, випадкове вдавлення їжею. Вологий чи сухий кашель.
Зокрема, показанням є наявність додаткових симптомів, таких як:
- температура вище 38 градусів Цельсія,
- труднощі з диханням,
- загальна слабкість,
- апетит і розлади апетиту.
Чи кашель у дитини є небезпечним? Чи варто хвилюватися з цього приводу? Як гострий, так і постійний кашель потребують консультації лікаря.
Він може бути симптомом інфекції або випадкової аспірації стороннього тіла, що може статися в цій віковій групі.
Що робити з кашлем у дитини?
Кашель у дітей зазвичай проходить сам по собі, але через його стійкість іноді показана фармакологічна підтримка.
Також можна робити інгаляції. У випадку з дуже маленькими дітьми використовують не сильні ефірні масла, а нейтральний фізіологічний розчин.
Що стосується ліків - перед введенням сиропу пам'ятайте, що важливо розпізнати природу симптому.
Якщо сухий кашель, як правило, потрібно гальмувати, впливаючи на нервові закінчення або кашльовий центр у головному мозку, то у випадку вологого кашлю це недоцільно. Рекомендується підтримувати механізми відхаркування.
Як реагувати, що може призначити педіатр, що допомагає від сухого і мокрого кашлю?
Сироп від кашлю для немовлят
Який сироп від кашлю рекомендований для немовлят? Це може бути:
- При сухому кашлі:
- Ліки, що містить бутамірат цитрат, який діє центрально, блокуючи центр кашлю в мозку. Дозволено до застосування з 2-місячного віку протягом короткого періоду часу як допоміжне лікування.
- Сироп алтея, тобто той, що містить екстракт алтея. Він гальмує кашель і, покриваючи дихальні шляхи зсередини, має заспокійливу та захисну дію. Можна використовувати з 3 років. Деякі продукти містять етанол або ефедрину гідрохлорид - ці продукти не підходять для використання дітьми.
- При вологому кашлі:
o Бромгексна - муколітичний засіб (розріджує секрет у бронхах) і відхаркувальний (сприяє його відхаркуванню). Випускається у формі сиропу для дітей старше 2 років. Деякі препарати містять етанол і не рекомендовані дітям до 7 років.
- Амброксол - муколітичний препарат, який збільшує кількість виділень. Однак у цьому випадку його рекомендують застосовувати дітям від 1 року.
В аптеках є ще ліки від кашлю для дітей, але слід уважно читати листівки. Значна частина з них призначена для дітей трохи старшого віку.
Домашні засоби від кашлю немовлят
Крім перерахованих аптечних речовин, варто використовувати домашні засоби від кашлю для немовлят. Що найкраще допомагає полегшити симптоми без ліків?
Можна відзначити такі заходи:
- Акуратно постукуйте дитину по спині у разі мокрого кашлю, щоб полегшити виділення. Будьте обережні, щоб не поранити дитину занадто сильними ударами.
- Підтримання вологості повітря на бажаному рівні близько 40-60 відсотків, а також температури в комфортному діапазоні 20-24 градуси Цельсія.
- Часте провітрювання кімнат. Прибирання дитячої кімнати, щоб в ній не було пилу.
Час від часу в інтернет-реаліях з'являються одкровення, які подають відомі особистості, часто посилаючись на народну медицину та старовинні практики.
Прикладом може служити використання гусячого сала від кашлю. У соцмережах з'явився запис на цю тему, який набув широкого розголосу... і номінація на звання біологічної нісенітниці року, яку присудив один із відомих лікарів, що займаються деміфологізацією різних видів медичної практики.
Про що варто пам'ятати, коли дитина кашляє?
Кашель викликає серйозне занепокоєння у батьків, особливо якщо він супроводжується іншими серйозними симптомами і дитина дуже маленька.
Лікарі закликають не панікувати в такій ситуації, а дотримуватися певних правил (часто всупереч загальноприйнятим поглядам).
Не рекомендується, наприклад, перегрівати дитину, надягаючи шапочки і щільно закутуючи її товстим пухом. Це може мати ефект, протилежний бажаному.
Фатальною помилкою також може бути підключення радіаторів опалення взимку. Навпаки - коли немовля кашляє, тримайте в кімнаті помірну температуру. Радіатор, навпаки, потрібно накрити рушниками, щоб підвищити вологість у кімнаті.
Що стосується виходу на вулицю, то прогулянки не рекомендовані в гострій фазі захворювання, коли є температура, біль у горлі та нежить. Однак після консультації з лікарем можна виходити з дитиною на вулицю, якщо кашель є єдиним симптомом, а тим більше, якщо він постінфекційний.
