Operacja skoliozy
Operacja skoliozy jest wymagana u pacjentów, u których wartość kąta skrzywienia bocznego kręgosłupa przekracza 45-50 stopni (wg pomiaru metodą Cobba). Leczenie operacyjne jest wskazane także w przypadku mniejszego skrzywienia bocznego, ale ze współistniejącymi zaburzeniami fizjologicznych wygięć kręgosłupa, czyli kifozy i lordozy. Wskazaniem do zabiegu jest także szybka progresja skoliozy, a także zaburzenia neurologiczne oraz dolegliwości bólowe. Warto jednak podkreślić, że metoda leczenia powinna być każdorazowo dobierana do konkretnego pacjenta w zależności od wieku oraz rodzaju skrzywienia.
U większości pacjentów diagnozuje się skoliozę idiopatyczną. Stanowi ona 80 proc. wszystkich przypadków. Skolioza idiopatyczna jest zniekształceniem kręgosłupa w trzech płaszczyznach:
- czołowej– występuje boczne skrzywienia kręgosłupa,
- strzałkowej – dochodzi do zmniejszenia lub zniesienia fizjologicznej kifozy piersiowej i lordozy lędźwiowej,
- w poprzecznej – dochodzi do rotacji osiowej i torsji kręgów, powstaje garb żebrowy w odcinku piersiowym i mięśniowy wał lędźwiowy.
Reklama
Operacja skoliozy u dzieci
Wiek jest bardzo istotnym kryterium w doborze metody leczenia skoliozy. W przypadku dzieci operacja skoliozy jest ostatecznością i zwykle wykonuje się ją przy bardzo zaawansowanej skoliozie z dużym ryzykiem progresji, ze względu na to, że układ kostny nadal się kształtuje.
Specjaliści wyróżniają trzy okresy wzmożonego wzrostu kości:
- między 6. a 24. miesiącem życia,
- między 5. a 8. rokiem życia,
- między 11. a 14. rokiem życia.
Zwykle w tych okresach pojawiają się pierwotne skrzywienia kręgosłupa i w pierwszej kolejności wprowadza się leczenie zachowawcze, które polega na wykonywaniu ćwiczeń korekcyjnych oraz noszeniu gorsetu ortopedycznego. Z drugiej jednak strony w okresie szybkiego wzrostu kości progresja skrzywienia może bardzo szybko postępować, dlatego leczenie zachowawcze należy rozpocząć możliwie jak najszybciej, aby było skuteczne.
W doborze terapii pomocny bywa następujący schemat:
- skolioza I° - od 10° - 24° - ćwiczenia rehabilitacyjne
- skolioza II° - 25° - 40° - ćwiczenia i gorset ortopedyczny
- skolioza III° - powyżej 40° - operacja.
Warto jednak zaznaczyć, że ze względu na niedojrzałość kostną operacji skoliozy z zasady nie wykonuje się u dzieci poniżej 10 lat. Jeśli skrzywienie przekracza 40 stopni, wprowadza się leczenie zachowawcze, a z operacją czeka się do ukończenia przez dziecko 10. roku życia (zwykle zabieg wykonuje w okresie dojrzewania).
Reklama
Operacja skoliozy u dorosłych
Progresja skoliozy po zakończeniu okresu wzrostu kości z reguły jest niewielka. U większości pacjentów pierwotne skrzywienie pojawia się między 5. a 8. rokiem życia lub w okresie dojrzewania i wówczas rozpoczyna się leczenie, które jest kontynuowane w wieku dorosłym. Jeśli jednak w wieku rozwojowym zdecydowano się na leczenie zachowawcze i nie przyniosło ono oczekiwanego rezultatu lub nastąpiła niespodziewana progresja choroby, u dorosłych wykonuje się operację skoliozy, gdyż utrwalone i sztywne deformacje nie poddają się leczeniu zachowawczemu.
Istnieje wiele metod leczenie operacyjnego. Złotym standardem pozostaje metoda Cotrel- Dubousset, która koryguje zniekształcenia za pomocą systemu implantów.
Warto nadmienić, że skolioza może powstać w wieku dorosłym na skutek zmian zwyrodnieniowych, jednakże kąt skrzywienia osiąga maksymalnie 20-30 stopni. Ten rodzaj skoliozy leczy się głównie za pomocą rehabilitacji. Jeśli jednak dolegliwości bólowe są wyjątkowo silne, zalecane jest leczenie operacyjne.
Reklama
Cena operacji skoliozy
Ile kosztuje operacja skoliozy? Zabieg znajduje się na liście świadczeń gwarantowanych Narodowego Funduszu Zdrowia, co oznacza, że jest bezpłatny.
Decydując się na prywatny zabieg, należy mieć na uwadze, że koszt zależny jest od kilku czynników, takich jak:
- miasto, w którym będzie wykonywany,
- popularność kliniki,
- renoma lekarza.
Reklama
Życie po operacji skoliozy
Po operacji skoliozy konieczna jest intensywna rehabilitacja. W Polsce najczęściej pacjenci są poddawani jednej z trzech metod fizjoterapii:
- Funkcjonalna Indywidualna Metoda Skolioz (FITS)
- Dobosiewicz (DoboMed)
- Schroth.
Funkcjonalna Indywidualna Terapia Skolioz została opracowana przez Andrzeja M’hango oraz Mariannę Białek.
W terapii kładzie się nacisk m.in. na:
- usuwanie barier mięśniowo-powięziowych ograniczających ruch korekcyjny,
- budowanie nowych korekcyjnych wzorców ruchowych,
- naukę oddechu derotacyjnego,
- naukę przyjmowania i utrzymywania tzw. postawy skorygowanej,
- naukę prawidłowego obciążania stóp.
Metodę DoboMed opracowała prof. Krystyna Dobosiewicz. Leczenie skupia się przede wszystkim na zahamowaniu rotacji kręgów, możliwie jak największym przywróceniu kifozy piersiowej oraz mobilizacji żeber po stronie wklęsłej. Metoda Schroth z kolei to ortopedyczno-oddechowy system ćwiczeń wykonywanych w trzech płaszczyznach: czołowej, strzałkowej i poprzecznej.
