Що таке розлади адаптації?
Розлади адаптації — це різні види психічних і фізичних дисфункцій, що виникають внаслідок нездатності пристосуватися до нової ситуації, яка є так званим стресором (джерелом стресу, страху, тривоги тощо).
Причини адаптаційних розладів дуже різноманітні. У дорослих найчастіше зустрічаються:
- сильний конфлікт, зрада та інші проблеми у стосунках;
- смерть або важка хвороба близької людини (траур, потреба в опіці тощо);
- труднощі в трудовому житті та фінансові проблеми пов'язані, наприклад з втратою роботи.
У випадку з дітьми провідну роль відіграють такі фактори, як насильство та відсутність прийняття в оточенні однолітків, погані результати у школі, неадекватна атмосфера в родині тощо.
Слід пам’ятати, що основною проблемою може бути як одна травмуюча подія, так і хронічний стан.
У класифікації хвороб і розладів МКХ-10 адаптаційні розлади позначаються символом f43 2. Вони належать до колективної групи f43 «Реакція на важкий стрес та розлади адаптації». У МКХ-11 їх можна знайти під номером 6B43.
Reklama
Симптоми розладів адаптації
Симптоми адаптаційних розладів найчастіше мають психологічний характер. До них, серед іншого, належать:
- пригнічений настрій, що нагадує депресію;
- різні види тривожних розладів;
- відчуття пригніченості, безпорадності, нездатності впоратися з випробуваннями;
- відчуття невпевненості в завтрашньому дні, погляд у майбутнє зі страхом;
- емоційна нестійкість, дратівливість, агресивність.
Крім того, викликати розлади адаптації можуть також соматичні симптоми, тобто фізичні. До них належать між іншим, біль у животі, нудота та стиснення в грудях.
Чи ці розлади з'являться взагалі, і якщо так, то якою буде їх інтенсивність, залежить від багатьох факторів, зокрема від т. зв. стійкості (здатність адаптуватися до нових умов), а також від індивідуальної стійкості до стресів і від якості соціальної підтримки у важкі часи.
Reklama
Розлади адаптації та інвалідність
У важкій формі розлади адаптації можуть повністю дезорганізувати особисте і професійне життя. Іноді вираженість симптомів є настільки великою, що унеможливлює виконання професійних обов’язків.
У такій ситуації особи з діагностованими адаптаційними розладами мають право на пенсію по інвалідності. Однак вона не надається автоматично. Рішення у цій справі залежить від думки експерта, а одним з головних критеріїв є інтенсивність симптомів.
При оформленні пенсії на цей рахунок необхідно надати документально підтверджену історію хвороби та її лікування, вказати прийняті ліки тощо. Варто знати, що рішення ZUS (Управління соціального страхування Польщі) про надання права на пільгу часто стосуються ширшого кола проблем зі здоров’ям у конкретного пацієнта, де розлади адаптації виникають поряд із більш відчутними захворюваннями, такими як різного роду травми чи типові соматичні захворювання.
Reklama
Розлади адаптації та лікарняні
Чи можна отримати лікарняний з причини розладів адаптації? Так. Як і з будь-якою іншою проблемою психічного здоров’я, це можливо. Лікар, уповноважений виписувати документ, що звільняє від обов'язку виконувати роботу це лікар-психіатр.
Хоча публічно доступних даних щодо підкатегорії f43 2 немає, ZUS повідомило, що через усі розлади, позначені символом f43 (також «гостра стресова реакція» та «посттравматичний стресовий розлад»), у ньому було видано 120 000 L4 (лікарняних). І квартал 2021 року, загалом 2,3 млн днів (у середньому на одну людину це майже 3 тижні).
Це була найчастіша з усіх причин (психіатричного характеру) невиходу на роботу. Для порівняння, було «всього» 65 тисяч звільнень через депресивні епізоди.
Reklama
Розлади адаптації у дітей
Важливо, що адаптаційні розлади у дітей зустрічаються частіше, ніж у дорослих. Вперше вони можуть проявитися на дуже ранньому етапі життя, як правило, у зв'язку з стресовою ситуацією, наприклад, похід в ясла чи садок і перше розставання з батьками.
У наступні роки більшого значення набувають стресори, пов’язані з функціонуванням у групах однолітків (фізичне та психологічне насильство, відсутність прийняття, відокремлення, непристосованість, матеріальне відсторонення тощо). Велике значення мають також конфлікти та різноманітні патології в родині (насильство, алкоголізм, наркоманія, трудоголізм тощо).
У медичній термінології також існує поняття адаптаційних розладів у новонародженого. Це термін з іншого порядку. Ця проблема стосується функціонування організму в перші дні життя, особливо у недоношених дітей. Через незрілість багатьох внутрішніх органів і систем виникають суто фізичні проблеми, наприклад, проблеми з диханням.
Reklama
Лікування адаптаційних розладів
Лікування адаптаційних розладів насамперед має характер психотерапевтичного. Рекомендуються заняття в галузі когнітивно-поведінкової психології, тобто спрямовані на виявлення джерел розладу, привикання до них та розробку нової моделі реакції на стресори.
У багатьох випадках необхідними можуть бути також заходи ширшого масштабу, наприклад, сімейна терапія або терапія залежності. У ситуації, коли це не приносить очікуваних результатів, слід почати фармакологічне лікування.
Поширені ліки для розладів адаптації включають:
- антидепресанти: СІЗЗС (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну), СІЗЗСіН (інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну), міртазапін;
- похідні бензодіазепінів (БДЗ), які мають сильну анксіолітичну та знеболюючу дію (але також викликають звикання, тому призначені лише для гострого застосування).
Reklama
Розлади адаптації та депресія
Якщо в терапії використовуються СІЗЗС і СІЗЗСіН, чи існує зв’язок між розладом адаптації та депресією? Це окремі захворювання, які слід диференціювати, хоча між ними є багато точок дотику.
Депресія визначається насамперед як постійний пригнічений настрій, який може бути викликаний як екзогенними (наприклад, травматична подія), так і ендогенними (наприклад, дефіцитом «гормону щастя» або серотоніну).
У разі розладів адаптації виникає багато симптомів спектру депресії, але вони зазвичай м’які. У цьому контексті згадується, серед іншого, про коротку депресивну реакцію, пролонговану депресивну реакцію та змішану тривожно-депресивну реакцію.
Що відрізняє адаптивні депресивні розлади від чистої депресії, так це легко ідентифікований фактор, з яким емоційні проблеми сильно корелюють з точки зору часу та причин, наприклад, розлучення, втрата роботи, смерть у сім’ї тощо.
