Як підготуватися до поїздки за кордон?
Вакцинація для подорожей - це той аспект підготовки до відпустки, який часто губиться в потоці обов'язків. Однак захист від хвороб, поширених в інших частинах світу, часто набагато важливіший, ніж вибір готелю, купівля нової валізи чи пошук акцій на авіаквитки.
Багато з цих хвороб є дуже серйозними, а деякі - смертельними. А обставини, за яких відбуваються інфікування, насправді можуть бути банальними.
Звичайно, ніхто нікого ні до чого не примушує. Обов'язкові щеплення для туристів - всупереч поширеному міфу - справжня рідкість. Більшість з них є рекомендованими щепленнями, тобто такими, які варто робити у власних, добре прорахованих інтересах.
Чи варто дотримуватися рекомендацій фахівців? З огляду на масштаб ризику - так.
Не слід забувати, що існує також широкий спектр тропічних захворювань, проти яких немає загальнодоступних вакцин, наприклад, малярія.
У таких випадках слід вжити інших профілактичних заходів, таких як прийом профілактичних ліків перед виїздом або забезпечення захисних заходів, таких як репеленти, москітні сітки тощо.
Знання - це також зброя. Тому перед поїздкою варто ознайомитися з наявною інформацією про хвороби, поширені в тій чи іншій країні, і можливі шляхи зараження, а також про способи мінімізації ризику зараження. У разі сумнівів варто також проконсультуватися з лікарем, бажано з фахівцем у галузі тропічної медицини.
Reklama
Які щеплення необхідно зробити перед поїздкою?
Які щеплення перед поїздкою є обов'язковими, рекомендованими або бажаними?
Залежно від місця подорожі, це можуть бути препарати для захисту від таких захворювань, як
- жовта лихоманка
- холера,
- черевний тиф,
- гепатит А і В,
- японський енцефаліт,
- сказ,
- менінгокок.
Крім того, можна зробити ревакцинацію від дифтерії, правця, кашлюку та поліомієліту (якщо вони не були зроблені в останні роки).
З усіх перерахованих обов'язковою є лише вакцинація від жовтої лихоманки, та й то не скрізь, а лише в окремих країнах. Захиститися від цієї хвороби обов'язково потрібно, плануючи поїздку до кількох африканських країн, таких як Ангола, Бурунді, Габон, Гана, Конго, Ліберія, Малі, Нігер, Сьєрра-Леоне, Того, Кот-д'Івуар. Вимога також поширюється на дві сусідні країни на південноамериканському континенті - Суринам і Французьку Гвіану.
Існує також перелік країн, які не вимагають обов'язкової вакцинації для тих, хто прибуває з Європи, але очікують її від мандрівників, які прибувають з країн з високим рівнем ризику. Такі вимоги мають, наприклад, Єгипет і Таїланд.
Для поляків це питання може бути важливим, якщо вони також відвідують інші частини світу (особливо згадані вище африканські та південноамериканські країни) перед тим, як поїхати до місця призначення, і саме звідти вони вирушають у подальшу подорож.
Всі інші вакцини мають статус рекомендованих. Це означає, що немає ніякого зобов'язання робити їх, але варто зробити їх, щоб уникнути потенційних труднощів, таких як зараження важкою тропічною хворобою, лікування в чужій країні і не обов'язково на високому рівні, а також можливість привезти мікроби додому.
Від яких хвороб можна зробити щеплення для подорожей? Де вони виникають, що їх викликає і які їхні симптоми?
Ось короткий підсумок:
- Жовта лихоманка. Ця хвороба, також відома як жовта гарячка, зустрічається в Африці та Південній Америці. Її спричиняють флавівіруси, подібні до тих, що викликають лихоманку Західного Нілу та кліщовий енцефаліт. Мікроби передаються комарами. Основні симптоми - дуже висока температура, озноб, головний біль, жовтяниця. Жовта лихоманка характеризується дуже високим рівнем смертності. За різними даними, помирає від 30 до 80 відсотків хворих.
- Черевний тиф. Ця хвороба становить ризик для людей, які подорожують до Південної та Південно-Східної Азії, Центральної та Південної Америки, а також Африки на південь від Сахари. Черевний тиф викликається бактерією Salmonella typhi. Зараження відбувається через їжу, воду та контакт з носіями. Типові симптоми включають високу температуру, нездужання, діарею, головний біль і порушення свідомості. В екстремальних випадках виникають ураження серця та нирок.
- Холера. Зустрічається в районах з поганою санітарією. В останні роки її спалахи були зафіксовані в таких місцях, як Зімбабве, Гвінея-Бісау і Гаїті. Загроза також існує, зокрема, в Індії. Її викликає бактерія Vibrio cholerae. Холера проявляється сильною діареєю, що призводить до сильного зневоднення організму, частим наслідком якого є смерть.
- Вірусний гепатит А, або харчовий гепатит. Хвороба брудних рук, якою можна заразитися в більшості країн, але найбільший ризик - у так званих країнах третього світу. Викликається мікробами з родини пікорнавірусів, які розмножуються в печінці. Захворювання проявляється нудотою і блювотою, нездужанням, загальною нестійкістю, темним кольором сечі та калу.
- Вірусний гепатит В, або інфекційний гепатит. Це захворювання поширене по всьому світу, особливо в Азії, Африці та Центральній і Південній Америці. Заразитися ним можна переважно в лікарні, а також через контакт з кров'ю носіїв вірусу за інших обставин. Проявляється жовтяницею, лихоманкою та м'язовими розладами, нудотою, блювотою, слабкістю та болем у ділянці печінки.
- Японський енцефаліт. Всупереч своїй назві, ця хвороба зустрічається не тільки в Японії, але й по всій Південно-Східній Азії та Індії, а також на півночі Австралії. Це інфекція центральної нервової системи, що викликається вірусом JEV (японський вірус енцефаліту) і має високий рівень смертності. Інфекцією найлегше заразитися в сільських, болотистих районах з великою кількістю птахів і свиней.
- Сказ. Захворювання, яким можна заразитися будь-де, але особливо в Азії та Африці, де його масово поширюють собаки та коти (так званий міський сказ). Зараження призводить до трагічних наслідків. Сказ - це нейроінфекція, при якій запалення охоплює головний і спинний мозок. Наслідки трагічні і незворотні. Протягом 7-10 днів пацієнт впадає в кому і помирає.
- Менінгококова інфекція. У Польщі це все ще маргінальна проблема, але в Азії ризик зараження в кілька десятків разів більший, а в Африці - ще серйозніший. Менінгококова інфекція може призвести до постійної втрати слуху, пошкодження суглобів і кісток, епілепсії, ниркової недостатності.
- Дифтерія, правець, кашлюк і поліомієліт. Як і у випадку з гепатитом В, сьогодні кожна дитина в Польщі в обов'язковому порядку вакцинується від цих хвороб. Однак через багато років імунітет слабшає, тому під час подорожей до екзотичних країн варто подумати про те, щоб прийняти бустерну дозу, бажано після попередньої консультації з лікарем.
Reklama
Щеплення перед поїздкою до Азії
Азія - величезний континент, надзвичайно різноманітний географічно і кліматично, а також з точки зору таких факторів, як рівень медичного обслуговування та санітарні умови. Отже, відповідь на питання, які щеплення необхідні, звичайно, не міститься в кількох реченнях.
Як правило, найбільші ризики з суто медичної точки зору становлять подорожі до країн Південно-Східної та Південної Азії. Це тропічні або субтропічні регіони, що характеризуються дуже високими температурами і надзвичайною вологістю, часто сильно перенаселені і не відповідають гігієнічним стандартам, звичним для європейців. Саме тому тут поширені більшість хвороб, від яких роблять щеплення мандрівникам, а також захворювання, від яких неможливо захиститися одним уколом.
Тут неможливо обговорити специфіку кожної азійської країни окремо, але можна згадати деякі з них, які охоче відвідують, але які вважаються ризикованими для здоров'я.
- Таїланд. Для тих, хто подорожує безпосередньо з Польщі та інших європейських країн, обов'язкових щеплень не потрібно. Водночас, якщо ви летите з країн Африки або Центральної та Південної Америки, може знадобитися обов'язкове щеплення від жовтої лихоманки. Однак, незважаючи на відсутність формальних показань, важливо зробити щеплення від цієї хвороби перед поїздкою до Таїланду. Це пов'язано з тим, що тут легко заразитися. Крім того, бажано також захистити себе від черевного тифу, кашлюку, правця, дифтерії, гепатиту А і В, Covid-19. Також тим, хто особливо турбується про своє здоров'я, можна зробити щеплення від японського енцефаліту та сказу. Важливо запастися необхідними засобами захисту від малярії, маючи на увазі, що вакцини від цього захворювання не існує (докладніше див. нижче).
- Індонезія, включаючи острів Балі. Знову ж таки, обов'язкових щеплень немає, але є рекомендовані. Набір подібний до наведеного вище: черевний тиф, правець, дифтерія, гепатит А і гепатит В, плюс, можливо, японський енцефаліт і сказ, а також захист від малярії.
- Індія. Обов'язкових щеплень немає, але рекомендовані ті ж, що і в Індонезії: черевний тиф, правець, дифтерія, гепатит-А, гепатит-В. Крім того, деякі люди можуть розглянути можливість зробити щеплення від холери. Ситуація ідентична в багатьох інших країнах регіону, наприклад, на Філіппінах.
- В'єтнам: За винятком жовтої лихоманки, якої взагалі немає в списку, набір щеплень ідентичний з Таїландом.
Reklama
Щеплення перед поїздкою до Африки
З багатьох причин Африка вважається найскладнішим регіоном для мандрівників. Саме тут найчастіше потрібна обов'язкова вакцинація від жовтої лихоманки. Навіть якщо ці рекомендації є лише рекомендаціями, все одно варто скористатися ними перед поїздкою до Африки.
У популярних напрямках відпочинку ситуація виглядає наступним чином:
- Єгипет. Теоретично можна в'їхати без щеплення. Жодне з них не є обов'язковим. Однак бажано, для вашого ж блага, захистити себе від дуже широкого спектру захворювань, таких як жовта лихоманка, черевний тиф, правець, кашлюк, гепатит А і В, кір, паротит і краснуха, поліомієліт, Covid-19. Особливо, якщо ви плануєте подорожувати далеко на південь, вздовж Нілу, подалі від морських курортів. Примітка: як і у випадку з Таїландом, щеплення від лихоманки може бути обов'язковим для тих, хто прибуває з зон ризику.
- Туніс. Рекомендується комбінована вакцинація від: черевного тифу, правця, кашлюку, дифтерії, гепатиту А, Covid-19.
- Танзанія та її країна-член Занзібар. Знову ж таки, вакцинація проти жовтої лихоманки не є обов'язковою, але рекомендується для європейських відвідувачів. На додаток до цього, також бажано захистити себе від усіх інших захворювань, згаданих вище. Точно такі ж рекомендації стосуються і Кенії.
Reklama
Щеплення перед поїздкою до Австралії
Австралія - це континент (а також країна), що лежить між теплими кліматичними зонами - від екваторіальної до субтропічної. Однак через низьку вологість, низьку щільність населення і високий рівень цивілізації ризик захворювань тут не такий високий, як в азіатських і африканських країнах, розташованих на аналогічних широтах.
Отже, обов'язкових щеплень в Австралії немає взагалі, а з рекомендованих можна назвати лише три - від правця, дифтерії та гепатиту В.
У Польщі всі ці щеплення проводяться в рамках програми обов'язкової вакцинації дітей, тому у багатьох людей виробився імунітет. Варто поговорити з лікарем про те, чи потрібно посилити свій захист.
Окрім вищезгаданих, ви також можете захистити себе від гепатиту-А, сказу та японського енцефаліту. Ці захворювання також зустрічаються на материковій частині Австралії, але рівень рекомендацій щодо вакцинації є нижчим.
Reklama
Щеплення перед поїздкою до Америки - Північної та Південної
Американський континент надзвичайно різноманітний. Він варіюється від заможної, чистої, малонаселеної і прохолодної Канади до країн Центральної та Південної Америки в тропічній міжтропічній зоні, які часто характеризуються низьким рівнем життя, гігієни, охорони здоров'я, особливо за межами великих міських центрів.
До останньої групи належать понад 20 країн, починаючи від Мексики і Куби, через всю Центральну Америку, до Бразилії, Болівії і Парагваю. Як згадувалося вище, у двох з них, а саме Суринамі та Французькій Гвіані, вакцинація проти жовтої лихоманки є обов'язковою, незалежно від того, звідки ви приїхали.
Серед країн, про які найчастіше запитують мандрівники з Польщі, щеплення перед від'їздом не є обов'язковим ніде, але в багатьох з них рекомендується.
Якщо говорити про деталі, то це виглядає наступним чином:
- Мексика. Рекомендується дуже широкий набір щеплень, включаючи щеплення від збудників черевного тифу, кашлюку, дифтерії, правця, гепатиту-А і гепатиту-В, Covid-19. Також варто захиститися від менінгококу, пневмококу або вітряної віспи. Перед поїздкою до Мексики також може бути корисним зробити щеплення від сказу.
- Бразилія. Рекомендується зробити щеплення від черевного тифу, правця, дифтерії та гепатиту А і гепатиту В. Для більшого душевного спокою під час подорожі ви також можете розглянути можливість зробити щеплення від жовтої лихоманки, особливо якщо ви хочете відправитися в райони, віддалені від цивілізації, наприклад, вглиб Амазонки.
- США. Хоча південні регіони цієї країни знаходяться в субтропічному поясі, завдяки високому рівню цивілізації ризик тут невисокий. Обов'язкових щеплень немає, але рекомендується робити щеплення від таких захворювань, як правець, дифтерія та гепатит В.
Reklama
Як захиститися від тропічних хвороб, проти яких немає щеплень?
Вакцини від тропічних хвороб захищають від кількох специфічних мікробів, але, безумовно, не від усіх мікробів, які можуть зустрітися в міжтропічній зоні.
Найвідомішою і найпоширенішою є малярія. Захворювання викликають різні найпростіші з роду Plasmodium, в тому числі найнебезпечніший з них - серповидно-клітинний паразит, відповідальний за тропічний варіант хвороби. Ці паразити розвиваються в організмі двох хазяїв - комарів і людини. Вони вражають червоні кров'яні тільця і викликають широкий спектр симптомів. У багатьох випадках наслідком є смерть.
Малярія - найпоширеніша з усіх небезпечних хвороб у світі. Вона зустрічається в більш ніж 100 країнах, де проживає понад 3 мільярди людей (переважно в міжтропічній зоні).
За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), щороку на неї хворіють 350-500 мільйонів людей, з яких близько 1 мільйона помирають. Дані ВООЗ також показують, що близько 30 000 мандрівників, які приїжджають з інших частин світу, щороку страждають від цієї хвороби.
Робота над вакцинами від малярії ведеться десятиліттями, але лише нещодавно були розроблені ефективні, але відносно безпечні препарати. У 2021 році ВООЗ рекомендувала вводити їх дітям, які живуть у зонах ризику.
Проте вакцини від малярії не доступні для туристів. Тому рекомендуються інші методи профілактики.
Найважливішими з них є
- прийом протималярійних препаратів перед поїздкою, а також під час подорожі (після консультації з лікарем тропічної медицини)
- використання засобів захисту від укусів комарів (мазі, спреї)
- носіння одягу з довгими рукавами та штанинами, щоб зменшити ризик укусів;
- спання в приміщеннях з щільно закритими вікнами або захищеними москітними сітками;
Інші тропічні захворювання, такі як лихоманка денге, також становлять високий ризик. Ця інфекція викликається флавівірусами і тому має схожу етіологію з жовтою лихоманкою. Заразитися нею можна в Південно-Східній Азії, Субсахарській Африці, Центральній та Південній Америці, а також під час відвідування деяких островів в Океанії.
Захворювання має різні форми, найнебезпечніша з яких - смертельна геморагічна лихоманка. Кілька років тому була розроблена вакцина для захисту від інфекції, але вона недоступна для туристів.
Вона не рекомендована для короткострокових відвідувачів, а лише для постійних мешканців чутливих районів. Мандрівникам, і в цьому випадку теж, залишається захищатися репелентами, москітними сітками та одягом з довгими руками і ногами.
Вакцинація дітей перед поїздкою
Вакцинація дітей перед поїздкою підпорядковується майже тим же рекомендаціям, що і для дорослих. Певною втіхою може бути те, що більшість малюків мають повний курс обов'язкових щеплень, зроблених на батьківщині, "свіжими" протягом перших місяців і років життя. Тому немає потреби в ревакцинації. Це стосується дифтерії, правця, кашлюку, поліомієліту та гепатиту В.
У випадку вакцин, які не використовуються в Польщі, рекомендується давати малюкам ті ж препарати, які отримають їхні опікуни, тобто захист від жовтої лихоманки, холери, черевного тифу, гепатиту-А, японського енцефаліту або менінгококу.
Однак важливо пам'ятати, що окремі препарати можуть мати нижчі вікові обмеження - наприклад, щеплення від жовтої лихоманки можна робити після дев'яти місяців. Графік щеплень у дітей також може відрізнятися (докладніше див. нижче).
Коли робити щеплення перед поїздкою?
Так звану імунізацію, тобто набуття імунітету, слід планувати заздалегідь. Це означає, що прийом вакцини не можна залишати на останню хвилину. Кожен препарат має певний режим, якого необхідно дотримуватися.
- Жовта лихоманка: мінімум за 10 днів до подорожі в зони ризику. Одна ін'єкція вводиться підшкірно або внутрішньом'язово, в дозі 0,5 мл, незалежно від віку (старше 9 місяців, до цього препарат не застосовується взагалі).
- Холера: вакцинація дозволена з 2 років; щонайменше за 7 днів до від'їзду повинен бути завершений первинний цикл вакцинації, який включає в себе
- у дітей у віці 2-6 років: 3 дози з інтервалом 1-6 тижнів (до яких додається повторна доза через 6 місяців);
- дітям віком від 6 років та дорослим: 2 дози з інтервалом 1-6 тижнів (плюс повторна доза через 2 роки);
- Черевний тиф:
- подорожуючі віком від 5 до 60 років повинні отримати 3 основні дози інактивованої вакцини з інтервалом 0-1-12 місяців (плюс ревакцинація кожні 3-5 років, якщо планується подальша поїздка до зон ризику). На практиці це означає, що імунізацію потрібно починати за рік до поїздки;
- діти віком 2-5 років вакцинуються полісахаридним препаратом, отримуючи лише одну основну дозу (плюс повторне щеплення кожні 3 роки)
- Японський енцефаліт. Захист починається приблизно через 7 днів після завершення циклу, що складається з двох доз з інтервалом 0-28 днів.
- Сказ: рекомендується прийняти три первинні дози за графіком 0-7-28 днів або 0-7-21 день до від'їзду.
- Гепатит В: це щеплення є обов'язковим у Польщі в ранньому дитинстві. Зазвичай, ревакцинація не передбачена, але бажано отримати її перед поїздкою в зони ризику за графіком 0-7-21 день або 0-1-2 місяці (плюс ревакцинація через 12 місяців).
- Дифтерія, правець, кашлюк та поліомієліт - також є частиною обов'язкового календаря щеплень для дітей у Польщі. Однак, якщо поїздка планується більш ніж через 8-10 років після останнього щеплення, бажано зробити повторне щеплення.
Де зробити щеплення перед поїздкою? До якого лікаря звернутися?
До якого лікаря звернутися перед поїздкою? Найкраще відвідати клініку туристичної медицини або тропічної медицини, особливо якщо ви плануєте поїздку в зону підвищеного ризику.
Саме там ви отримаєте найбільш чітку інформацію про ризики та ефективні методи профілактики, а також про те, що робити, якщо ви заразилися.
Крім того, ви можете обговорити свої плани зі своїм лікарем загальної практики або, у випадку дітей, з педіатром. Якщо ви хронічно хворі, ви також можете обговорити свої плани з фахівцем, який здійснює щоденний нагляд за вами. Залежно від ваших потреб, це може бути кардіолог, ендокринолог, невролог, гепатолог тощо.
Де я можу зробити щеплення перед поїздкою? За рекомендацією Всесвітньої організації охорони здоров'я було скасовано обов'язкове отримання дозволу на проведення щеплень від тропічних хвороб. Як наслідок, щеплення можна зробити в різних медичних закладах та місцевих санітарно-епідеміологічних станціях, які відповідають формальним вимогам, що висуваються до центрів вакцинації. Їх перелік опублікований на сайті Головної Санітарної Інспекції.
Штраф за відмову від щеплень
Люди, які збираються в тропіки, іноді запитують, які покарання передбачені за відсутність щеплень від різних інфекцій. Жодні. Як згадувалося вище, обов'язковою є лише вакцинація від жовтої лихоманки і лише в декількох країнах.
На практиці це означає, що після прибуття в пункт призначення ви повинні пред'явити дійсний документ, що підтверджує наявність щеплення від цієї хвороби. Якщо цього не зробити, ви не зможете в'їхати і перебувати в даній країні.
Однак у випадку рекомендованих щеплень будь-які наслідки не є формальними, а суто медичними. На кону не гроші, а власне здоров'я та життя, яке можна втратити від одного укусу комара.
Важливо - не слід плутати щеплення, які є обов'язковими для мандрівників, з тими, які є обов'язковими для місцевого населення. Таким чином, навіть якщо в окремих країнах існують програми, яким підлягає населення, і навіть якщо існують штрафи за їх невиконання, це жодним чином не стосується туристів. Так само мандрівники, які приїжджають до Польщі з інших країн, не зобов'язані дотримуватися правил, що застосовуються до поляків.
Ціни на щеплення для подорожей
У той час як основні щеплення, що входять до обов'язкового календаря в Польщі, надаються безкоштовно, послуги такого типу, що надаються мандрівникам, взагалі не відшкодовуються Національним фондом охорони здоров'я.
Це означає, що за застосування кожного з рекомендованих препаратів потрібно платити з власної кишені. Тому ключовим питанням для багатьох людей стає, скільки коштують щеплення від тропічних хвороб? Досить дорого.
Ціна однієї дози вакцини лише від однієї хвороби зазвичай коштує кілька сотень злотих. Якщо помножити це на кількість захворювань і необхідних доз, то загальна вартість може перевищити тисячу злотих.
Для прикладу:
- холера: однодозова вакцина - понад 400 злотих, дводозова вакцина - 2 рази по 200-250 злотих кожна;
- жовта лихоманка: одна доза - 250-350 злотих
- черевний тиф: одна доза - 250-300 злотих;
- японський енцефаліт: дві дози по 500 злотих кожна;
- гепатит В: 3 дози по 100-150 злотих кожна;
- правець, дифтерія, кашлюк, поліомієліт: одна доза приблизно 150-170 злотих;
Різниця в ціні пов'язана, серед іншого, з вартістю адміністрування в різних медичних установах. Важливо, що в ціну зазвичай входить також вартість медичної консультації, яка становить близько 200 злотих.
Безперечно, ці витрати не є низькими, особливо якщо подорожує велика родина. Однак слід пам'ятати, що ціна бездіяльності в цьому питанні може бути ще вищою. На кону здоров'я або навіть життя.
