Що таке тривожні розлади?
Тривожні розлади становлять дуже широку і неоднорідну групу психічних дисфункцій. Цей термін охоплює різні види захворювань та інші проблеми здоров’я, емоційні та навіть соціальні, істотною складовою і спільним знаменником яких є сильне, не цілком раціональне й виправдане почуття страху.
Відповідь на питання, що таке тривожний розлад, є дуже складною і неоднозначною. Страх як такий може з’явитися при перебігу соматичних захворювань (наприклад, кардіологічних чи гормональних захворювань), а також залежностей (наприклад, при абстинентному синдромі чи отруєнні).
Однак психіатрія зазвичай зосереджується на третій, найбільш обширній групі, до якої належать невротичні розлади. Вони детально описані в класифікації хвороб МКБ-10 і МКБ-11, де вони знаходяться в групі психічних, поведінкових або розладів нервового розвитку під номером 06.
Reklama
Причини тривожних розладів
Причини тривожних розладів дуже різноманітні. У цьому контексті можна згадати наступне:
- Травмуючі фактори навколишнього середовища, такі як: фізичне, психологічне або сексуальне насильство, смерть близької людини, важка хвороба, нещасний випадок, розбите серце та багато інших.
- Неправильна робота певних ділянок мозку, наприклад, лімбічної системи (особливо мигдалини, ключової структури, що відповідає за реакції тривоги), а також префронтальної кори, таламуса та гіпоталамуса.
- Генетичний фон, що означає, що схильність до розвитку тривожних розладів може передаватися у спадок.
- Наявність інших психічних розладів, особливо депресії.
- Особисті схильності, оскільки тривожні розлади частіше з’являються у людей із заниженою самооцінкою, дуже критично налаштованих до світу, інших людей та себе, надмірно орієнтованих на здоров’я тощо.
Reklama
Симптоми тривожних розладів
Через велику кількість видів тривожних розладів симптоми також неоднорідні. Наприклад, агорафобія, тобто страх простору (як відкритого, так і закритого) і натовпу людей, може викликати прискорене серцебиття, відчуття задишки, стиснення в грудях, голові та горлі, запаморочення, нудоту, сухість у роті, підвищене потовиділення, тремтіння рук.
Соціофобія, суть якої полягає в страху перед думкою інших людей, викликає такі соматичні симптоми, як: тремтіння голосових зв’язок і кінцівок, нечітка мова, гіпергідроз, почервоніння шкіри. Особливо вони виникають під час публічних виступів.
Основним симптомом ізольованих форм фобій (наприклад, страх перед польотом на літаку, страх змій, щурів, темряви) є паніка та пов’язаний із цим дуже сильний страх, параліч прийняття рішень, почастішання пульсу, нераціональна оцінка ситуації та бажання втекти.
За клінічною картиною епізодичні панічні атаки мають схожий характер. У цьому випадку до описаних вище симптомів можна додати відчуття небезпеки на основі, яку важко визначити і описати, також можливе виникнення сильного, первинного страху смерті.
Інша ситуація, коли тривожний розлад носить генералізований характер. Почуття страху за майбутнє тоді не є таке сильне, але супроводжує хворого постійно, тривалий час, навіть багато місяців чи років. Крім того, існують т. зв вегетативні симптоми, тобто різного роду болі, не пов’язані з будь-яким захворюванням, а суто психічного походження (про це нижче).
Reklama
Змішані тривожно-депресивні розлади
Змішані тривожно-депресивні розлади є поширеною проблемою. Цей термін охоплює одночасне виникнення депресії та різних видів тривожних неврозів.
Тоді спостерігаються симптоми, характерні для обох, включаючи:
1. Депресія:
- постійний пригнічений настрій, нездатність відчувати задоволення;
- занижена самооцінка, надмірна критичність, песимізм;
- зменшення т. зв життєвого потяг - дефіцит енергії, апатія, сонливість, уповільненість рухів.
2. Тривожні розлади:
- занепокоєння, відчуття небезпеки, невизначеності завтрашнього дня;
- пітливість, тремтіння рук;
- розлади сну та апетиту.
Важливо, що симптоми депресії та тривожних розладів часто взаємопроникають один в одного (звідси й виникають діагностичні труднощі), а також заводять у порочне коло – тривога викликає депресію, яка стимулює та посилює тривожні стани.
Reklama
Тривожні розлади з панічними атаками
Деякі люди страждають від тривожних розладів з панічними атаками. Суть проблеми полягає в частому виникненні панічних атак, що супроводжуються сильними соматичними симптомами, такими як:
- задишка,
- прискорене серцебиття і біль у серці,
- передчуття близької смерті,
- відчуття, що за мить можна буде «зійти з глузду»,
- непереборне бажання втекти, відмежуватися, зупинити дану ситуацію.
Напад триває приблизно 20-30 хвилин за раз, що пов’язано з часом, необхідним для вивільнення великої кількості адреналіну. Ця речовина, яка називається гормоном боротьби та втечі, відповідає за деякі симптоми, але в той же час допомагає контролювати почуття страху.
Епізодичні тривожні розлади з нападами страху дуже часто поєднуються з фобіями і активізуються при впливі стресового фактора. Стосується це у першу чергу згаданої вище агорафобії.
Reklama
Генералізований тривожний розлад
Інший тип проблем — генералізований тривожний розлад, так званий невроз (застарілий термін, який сьогодні частіше вживається в розмовній мові, ніж у медичній). При цьому інтенсивність страху не настільки висока, але постійна і тривала.
Пацієнтам також набагато складніше вказати на якесь реальне джерело напруги, вони не в змозі пов’язати страх з будь-якими обставинами. Симптоми, які дозволяють діагностувати генералізований тривожний розлад:
- відчуття небезпеки з незрозумілої причини,
- постійне хвилювання.
Панічні атаки можливі, але рідко. Частіше зустрічаються додаткові симптоми, такі як:
- розлад сну,
- проблеми з концентрацією уваги,
- хронічні вегетативні захворювання (наприклад, біль у животі, тахікардія, тобто занадто часте серцебиття).
Reklama
Тривожні розлади у дітей
Обговорювані проблеми можуть хвилювати людей практично будь-якого віку. Тривожні стани у дітей виникають з раннього віку, хоча мають дещо інший характер, ніж у дорослих. Іноді їх діагностика та методи лікування також відрізняються. У наймолодших пацієнтів великою проблемою є:
- Диференціація з тривожністю розвитку (нормальна, пов’язана з дорослішанням, перевищенням певних когнітивних меж, новими ситуаціями тощо) і страхітливим темпераментом, що схиляє до обережної поведінки, часто призводить до відсторонення.
- Подолання бар'єрів, пов'язаних із недоліками в комунікаційній площині, які заважають як діагностиці, так і подальшій психотерапії.
Тест на тривожний розлад
Тривожні розлади важко діагностувати не тільки через специфічність симптомів, а й через високу несвідомість проблеми, а також загальне небажання проводити психіатричне чи психотерапевтичне лікування.
Люди, які не вагаються звертатися за професійною допомогою, можуть, в першу чергу, скористатися простими домашніми діагностичними засобами, такими як різноманітні типи анкет. Серед них можна відзначити:
- GAD 7 (Generalized Anxiety Disorder) - це тест на генералізовані тривожні розлади, тобто невроз.
- PSWQ (Penn State Worry Questionnaire) - шкала занепокоєння та тривоги, також використовується в діагностиці загальної тривоги.
- Тест Лейбовіца, який виявляє симптоми соціальної фобії.
- PDSS (Panic Disorder Severity Scale) – анкета, розроблена для людей з панічним розладом.
Однак слід пам’ятати, що на підставі цього виду обстежень не проводиться ані професійна діагностика, ані лікування не проводиться. Професійна оцінка стану здоров’я є необхідною, тим більше, що можлива фармакотерапія вимагає призначення рецептів, а психотерапію можуть проводити тільки кваліфіковані спеціалісти.
Чи тривожні розлади виліковні?
Багато пацієнтів запитують, як вилікуватися від тривожних розладів, а також - як боротися зі страхом, панікою, фобіями, соматичними симптомами.
Безсумнівно, тривожні розлади значно дезорганізовують життя, часто знижуючи його якість, змушуючи людей відмовлятися від багатьох видів діяльності, а також завдаючи душевних і фізичних страждань.
Отже, замість того, щоб зосередитися на тому, щоб жити зі страхом, однозначно краще почати терапію. Розлади цього типу в більшості випадків виліковні. Навіть якщо тривожність неможливо повністю усунути, можна значно знизити напругу, контролювати і тримати її під контролем, щоб пацієнт міг нормально функціонувати в навколишньому світі.
Лікування тривожних розладів
Основою, коли справа доходить до лікування тривожних розладів, є психотерапія. У більшості випадків заняття проводяться в руслі когнітивно-поведінкової психології, яка спрямована на те, щоб точно дістатися до джерел страху (як правило, в глибокому дитинстві), усвідомити і пропрацювати (часто сильно пригнічені), і, нарешті, - розвинути нові моделі пізнання та дії.
Слід пам’ятати, що лікування тривожних розладів є тривалою, а циклічні зустрічі з психологом можуть відбуватися протягом багатьох місяців і навіть років.
У деяких випадках, коли рівень тривожності дуже високий і дезорганізовує життя, доцільним є додаткове фармакологічне лікування під наглядом психіатра.
Ліки від тривожних розладів
Що стосується ліків від тривоги, то професійне лікування використовує психіатричні препарати, які через свою дію та можливі побічні ефекти відпускаються лише за рецептом лікаря. У цьому контексті можна згадати наступне:
- бензодіазепіни, які мають сильну анксіолітичну, заспокійливу, снодійну та протисудомну дію, але викликають сильне звикання;
- буспірон, агоніст 5H-рецепторів, антагоніст дофамінових рецепторів, який послаблює симптоми паніки – страх, напругу, прискоренне серцебиття;
- препарати для лікування депресії, включаючи трициклічні та тетрациклічні антидепресанти, інгібітори зворотного захоплення серотоніну, інгібітори моноаміноксидази);
- нейролептики, що використовуються щодня при лікуванні шизофренії, також короткочасно використовуються у пацієнтів із тривожними розладами;
- гідроксизин - відносно м'який заспокійливий і анксіолітичний препарат, який використовується тимчасово, серед іншого, перед напруженим перельотом, але не рекомендується перед появою на публіці (від цього можна заснути, навіть запаморочити).
