Що таке вазектомія і що вона передбачає?
Питанням, що таке вазектомія, задаються багато людей, які не хочуть мати дітей або не повинні їх мати за станом здоров'я.
Якщо рішення вже прийнято, варто знати, що мікрохірургічна процедура вазектомії, також відома як перев'язка сім'явивідних проток, є ефективним і широко використовуваним методом контролю народжуваності в усьому світі.
Ті, хто розглядає цю форму контрацепції для чоловіків, часто задаються питанням, чи боляче робити вазектомію - однак побоювання з цього приводу зайві: під час процедури використовується місцева анестезія, а незначний післяопераційний дискомфорт, такий як набряк, синці та іноді незначний біль в яєчках після вазектомії, зазвичай проходить через кілька днів.
Для тих, хто цікавиться, як виглядає вазектомія, ми коротко опишемо процедуру. Перед процедурою лікар обговорює з пацієнтом, що передбачає вазектомія, і вказує на можливі ризики ускладнень.
Під час підготовки до процедури область паху стерилізують і вводять місцеву анестезію.
Лікар робить невеликий надріз або прокол шкіри мошонки, щоб отримати доступ до сім'явивідної протоки. Потім сім'явивідну протоку перерізають, а її кінці фіксують за допомогою коагуляції, швів або хірургічних затискачів.
Розрізи шкіри закриваються швами, які зазвичай розсмоктуються самостійно і не потребують зняття.
На питання: скільки часу триває вазектомія, відповідь - від 20 хвилин до години, залежно від методу виконання процедури.
Наостанок пацієнт отримує інструкції щодо післяопераційного догляду. Повне відновлення зазвичай відбувається через кілька днів, хоча рекомендується уникати інтенсивних фізичних навантажень протягом короткого періоду.
При правильному виконанні вазектомія є найефективнішим методом запобігання вагітності, тому її обирають багато чоловіків, які не планують мати потомство - до 7 мільйонів на рік у Китаї.
Завдяки технологічному розвитку розробляються нові, ще менш інвазивні методи вазектомії, які мінімізують ризик кровотечі, синців і болю після процедури, наприклад, замість скальпеля все частіше використовується точний лазерний промінь.
Канадський метод вазектомії без скальпеля, з іншого боку, передбачає розсічення шкіри (замість того, щоб розрізати її) і накладення затискачів на сім'явивідні протоки, без необхідності накладання швів.
Reklama
Чи вазектомія є легальною?
Тих, хто розглядає можливість проведення процедури, найчастіше цікавить питання, чи є вазектомія законною. Варто знати, що це залежить від законодавства відповідної країни.
Країни, де вазектомія легальна, - це переважно англосаксонські країни:
- Великобританія,
- Сполучені Штати Америки,
- Канада,
- Австралія.
Індія, яка історично перебуває під британським впливом, також пропагує вазектомію як частину державної програми контролю над народжуваністю.
У Китаї вазектомія була частиною політики "одна дитина" до 2015 року, але навіть після того, як ця програма була скасована, вона все ще дуже поширена.
Вазектомія є законною в Австрії, Данії, Фінляндії, Швеції та Норвегії, а в більшості європейських країн вона дозволена, оскільки не заборонена окремим законодавством.
Проблема легальності вазектомії пов'язана з культурними особливостями, особливо складним питанням є протиставлення вазектомії католицькій церкві.
У країнах, де позиція Церкви сильна, надзвичайно важливо, щоб з релігійної точки зору позбавлення фертильності, тобто вазектомія, розглядалося як смертний гріх (причому як для пацієнта, так і для лікаря, який виконує процедуру).
З цієї причини вазектомія є суперечливою темою в більшості католицьких країн, що не означає, що вона заборонена законом.
Питання про те, чи є вазектомія законною в Польщі, обговорюється вже досить давно, адже згідно зі статтею 156 §1 п. 1 Кримінального кодексу, кожен, хто заподіяв тяжкі тілесні ушкодження у вигляді позбавлення здатності до дітонародження, підлягає покаранню у вигляді позбавлення волі на строк не менше 3 років.
У 2008 році прокуратура навіть отримала повідомлення про можливе вчинення кримінального злочину лікарем, який пропонував чоловікам процедуру вазектомії.
Прокуратура відхилила звинувачення, оскільки хірург засвідчив, що кожного разу інформував пацієнтів про процедуру, її наслідки та можливі ускладнення, а отже, пересвідчився, що пацієнт прийняв поінформоване рішення.
Reklama
Чи вазектомія є оборотною?
Люди, які не планують мати дітей, часто задаються питанням, на скільки років вистачить вазектомії. Відповідь проста - назавжди. Однак це не означає, що вазектомію неможливо скасувати.
Якщо рішення буде скасовано, можна скористатися вазовазостомією - хірургічною процедурою, під час якої перерізані кінці сім'явивідних проток з'єднуються, щоб відновити потік сперми.
Чи означає це, що вазектомія повністю оборотна? На жаль, ні. Загальний стан здоров'я, вік пацієнта та інші індивідуальні фактори можуть впливати на здатність до регенерації та загоєння, а отже, на ефективність процедури.
Важливе значення має метод, за допомогою якого була проведена вазектомія - чим менше пошкоджено сім'явивідні протоки, тим легше повернути процес назад. Крім того, ймовірність того, що вазектомія буде зворотною, зменшується з часом. Найвища ймовірність зазвичай спостерігається протягом декількох років після процедури.
Загальноприйнято вважати, що вазектомія є зворотною на 70-90%. На жаль, 100-відсоткову гарантію не дасть ніхто, адже навіть за умови успішної вазектомії та повного здоров'я існує ризик, що організм почав виробляти антитіла проти сперматозоїдів.
Це може статися через те, що вазектомія руйнує бар'єр, який зазвичай відокремлює сперматозоїди від імунної системи.
Коли в результаті вазектомії сперматозоїди потрапляють у навколишні тканини, імунна система може розпізнати їх як чужорідні тіла і почати виробляти проти них антитіла. Ось чому питання: чи можна зробити вазектомію зворотною - таке складне і неоднозначне.
Серед лікарів, які виконують цю процедуру, також існує негласна домовленість не рекомендувати вазектомію людям, які є дуже молодими, борються з депресією або ще не мають дітей.
Процедуру рекомендують насамперед людям, які вже виконали свою роль батька і не бажають мати більше дітей, або тим, хто не хоче передати нащадкам серйозні генетичні захворювання.
Reklama
Ефективність вазектомії. Які існують ризики для вагітності?
Вазектомія все ще залишається забороненою темою для багатьох. Найпоширеніший міф про цю процедуру стосується питання вазектомії та еякуляції.
Чи відбувається еякуляція після вазектомії? Варто знати, що чоловіки мають успішне статеве життя після процедури і продовжують відчувати еякуляцію - так само, як і до процедури.
Перерізання або блокування сім'явивідних проток перешкоджає переміщенню сперматозоїдів з яєчок у сім'явивідні протоки, де вони зазвичай змішуються з іншими рідинами і утворюють сперму.
Однак сперматозоїди складають лише невеликий відсоток (приблизно від 2% до 5%) від загального об'єму сперми.
Більша частина еякуляту виробляється допоміжними залозами, такими як передміхурова залоза і сім'яні пухирці, на які вазектомія не впливає.
Тому питання має бути не в тому, чи відбувається еякуляція після вазектомії, а в тому, чи містить еякулят сперматозоїди і чи відчую я якусь різницю?
Ефективна вазектомія означає, що чоловік продовжує виробляти нормальний об'єм сперми, але його сперма більше не містить сперматозоїдів.
Оскільки сперматозоїди складають дуже малу частину сперми, більшість чоловіків не помітять жодних змін у зовнішньому вигляді, консистенції, об'ємі або характері еякуляції сперми після вазектомії.
Сексуальна функція, включаючи лібідо, здатність досягати ерекції та оргазму, також залишається незмінною після вазектомії, оскільки процедура не впливає на рівень гормонів, нерви, що відповідають за ерекцію та еякуляцію, або будь-які інші аспекти сексуальної фізіології.
Усіх, кого хвилює питання вазектомії та ризику вагітності, ми заспокоюємо. За статистикою, ризик вагітності після вазектомії дуже низький. За оцінками, вагітність після вазектомії у партнера може наступити лише у 0,1% - 0,2% (1 на 1000 - 2 на 1000) жінок.
Шанс завагітніти після вазектомії виникає в основному в перші кілька місяців після процедури, до того, як сперма повністю видаляється з сім'явивідної протоки.
На жаль, у рідкісних випадках сім'явивідні протоки можуть регенерувати природним шляхом, дозволяючи сперматозоїдам повернутися назад у сім'яну рідину, але це стосується дуже невеликого відсотка пацієнтів.
Для більшості чоловіків, які розглядають можливість проведення процедури, ключовим питанням є: чи можна мати дітей після вазектомії? Іншими словами: через який час вазектомія стає ефективною?
На жаль, потрібно запастися терпінням - чоловіки не відразу стають безплідними після вазектомії.
Також відповідь на питання, що відбувається зі сперматозоїдами після вазектомії - не така проста. Сперматозоїди все ще можуть бути присутніми у верхній частині сім'явивідної протоки, за місцем розрізу, протягом декількох місяців після процедури.
Лікарі зазвичай рекомендують пацієнтам зробити аналіз сперми приблизно через 8-16 тижнів або після певної кількості еякуляцій (найчастіше 15-20), щоб переконатися, що в спермі більше немає сперматозоїдів.
До того часу парам рекомендується використовувати інші методи контрацепції для запобігання вагітності.
Оскільки ймовірність народження дитини одразу після вазектомії мінімальна, важливо, щоб чоловіки дотримувалися рекомендацій лікаря щодо здачі спермограми після процедури і продовжували використовувати інші методи контрацепції, поки не отримають підтвердження, що в їхній спермі немає сперматозоїдів.
Reklama
Запобіжні заходи після вазектомії
Щоб забезпечити безпечне та ефективне загоєння, пацієнти отримують рекомендації після вазектомії. Перш за все, більшість лікарів рекомендують пацієнтам відпочивати протягом перших 24-48 годин після процедури, уникаючи надмірних фізичних навантажень та інтенсивних навантажень.
Щоб зменшити набряк і біль, пацієнти можуть прикладати холодні компреси (наприклад, пакети з льодом, загорнуті в рушник) до мошонки протягом перших 1-2 днів після операції.
Лікарі можуть призначити знеболювальні препарати, такі як парацетамол або ібупрофен. Важливо уникати ацетилсаліцилової кислоти, оскільки вона може збільшити ризик кровотечі.
Пацієнти можуть приймати душ на наступний день після операції, але повинні уникати купання, плавання або занурення у воду протягом декількох днів. Важливо обережно мити прооперовану ділянку, але слід уникати енергійних розтирань.
Чоловіки можуть відновити статеве життя через тиждень, хоча індивідуальні рекомендації можуть відрізнятися.
Важливо пам'ятати, що вазектомія не відразу ефективно запобігає вагітності, тому необхідно використовувати інші методи контрацепції, поки не буде підтверджено відсутність сперматозоїдів у спермі.
Рекомендації після вазектомії також включають моніторинг рани на наявність ознак інфекції, таких як посилення болю, почервоніння, набряк.
Підвищення температури також є тривожним симптомом. Якщо ви відчуваєте будь-які тривожні симптоми, негайно зверніться до лікаря.
Reklama
Ускладнення та побічні ефекти вазектомії
На питання: чи безпечна вазектомія, ми відповідаємо - вона вважається однією з найбезпечніших і найефективніших форм контролю народжуваності.
Активні інфекції, деякі хронічні захворювання або порушення згортання крові можуть бути протипоказанням до проведення вазектомії, але для більшості чоловіків це абсолютно безпечна і малоінвазивна процедура.
Ускладнення трапляються рідко, і більшість чоловіків повертаються до звичного способу життя вже через кілька днів. Однак, як і будь-яке хірургічне втручання, вазектомія пов'язана з певним ризиком побічних ефектів та ускладнень.
Якби ми хотіли вказати на недоліки вазектомії, то це були б дискомфорт або біль, а також синці та набряки в області мошонки, але зазначимо, що вони зазвичай зникають через кілька днів.
Які побічні ефекти вазектомії? Ускладнення після вазектомії трапляються вкрай рідко. Іноді у чоловіків може виникнути епідидиміт - запалення, що викликає біль і набряк, який зазвичай проходить після лікування антибіотиками.
У дуже невеликого відсотка чоловіків спостерігається хронічний біль у мошонці, який може тривати місяцями або роками і вимагати подальшого лікування.
Наслідком вазектомії є невеликий шрам, який з часом стає менш помітним. У випадку вазектомії без скальпеля шрам може бути ще меншим або взагалі непомітним.
Всупереч повторюваним міфам, наукові дослідження не показали переконливого зв'язку між вазектомією і підвищеним ризиком раку простати.
Друге переконання, яке було розвінчане, це вазектомія проти тестостерону - процедура не впливає на рівень цього гормону, оскільки не пошкоджує яєчка, які його виробляють.
Чоловіки, які згодом вирішать мати дітей, після вазектомії можуть розглянути можливість проведення екстракорпоральних процедур, таких як ІКСІ (ін'єкція одного сперматозоїда в яйцеклітину).
Сперму можна отримати безпосередньо з яєчок або придатка яєчка за допомогою таких процедур, як PESA (епідидимальна аспірація сперми) або TESE (біопсія яєчка).
Хоча вазектомія вважається безповоротною, існують варіанти для тих, хто передумає про батьківство. Важливо ретельно обговорити всі варіанти, потенційні ризики та переваги з кваліфікованим фахівцем, перш ніж зважитися на вазектомію.
Reklama
Дослідження сперми після вазектомії
Після вазектомії важливо здати аналіз сперми, щоб переконатися, що еякулят більше не містить життєздатних сперматозоїдів і що пара може припинити використовувати інші методи контрацепції.
Зазвичай лікарі призначають перший аналіз сперми після вазектомії приблизно через 8-16 тижнів після операції або після певної кількості еякуляцій (часто рекомендується 15-20 еякуляцій), оскільки саме стільки часу може знадобитися для повного видалення залишків сперматозоїдів з сім'явивідних шляхів.
Ціна розширеного аналізу сперми після вазектомії становить близько 150-250 фунтів стерлінгів, залежно від місця проведення та лабораторії.
Результат аналізу сперми після вазектомії вважається достовірним, якщо в зразку сперми не виявлено життєздатних сперматозоїдів.
У деяких випадках лікарі можуть рекомендувати здати два аналізи сперми після вазектомії з інтервалом у кілька тижнів, щоб підтвердити постійну відсутність сперматозоїдів в еякуляті.
Очікуваний результат - азооспермія (відсутність сперматозоїдів у спермі) або незріла азооспермія (наявність лише мертвих сперматозоїдів).
Якщо аналіз сперми після вазектомії показує життєздатні сперматозоїди, пацієнт повинен продовжувати використовувати інші методи контрацепції і може знадобитися подальше обстеження.
Вазектомія у жінок. Чи є вона можливою?
Багато чоловіків, які заглиблюються в тему вазектомії, цікавляться, чи існує вазектомія для жінок - для того, щоб порівняти два варіанти. Тут варто зазначити, що термін "вазектомія у жінок" є некоректним, оскільки у них немає сім'явивідних протоків. Ідентична процедура стерилізації в цьому випадку називається перев'язка маткових труб.
Процедура перев'язки маткових труб призначена для жінок, які не планують мати дітей в майбутньому або не повинні мати їх за станом здоров'я.
Маткові труби (труби, які переносять яйцеклітини з яєчників до матки) перерізають, закривають або блокують, щоб назавжди запобігти вагітності. Це перешкоджає сперматозоїдам зустрітися з яйцеклітиною і запліднити її.
Перев'язка маткових труб, широко відома як жіноча вазектомія, може бути виконана кількома способами: за допомогою резекції маткових труб, електрокоагуляції або введення рубцевого пристрою, який природним чином блокує маткові труби.
Перев'язка маткових труб вважається дуже ефективною формою постійного контролю над народжуваністю, однак це набагато більш інвазивна процедура, ніж вазектомія у чоловіків.
Процес відновлення після перев'язки маткових труб може відрізнятися залежно від методу операції та індивідуальних обставин, але більшість жінок можуть повернутися до нормальної життєдіяльності вже через кілька днів.
Як і всі хірургічні процедури, перев'язка маткових труб пов'язана з ризиком ускладнень, таких як інфекція, кровотеча, пошкодження інших органів, реакція на анестезію, а також можливість невдалого завершення процедури (хоча це трапляється рідко).
Як і у випадку з вазектомією, рішення про перев'язку маткових труб слід приймати після ретельного обмірковування і консультації з лікарем.
Зазвичай це варіант для жінок, які впевнені, що не хочуть більше мати дітей у майбутньому.
Хоча при пошуку інформації про жіночу стерилізацію часто можна натрапити на повторюваний термін "перев'язка яєчників", варто знати, що в медицині не існує процедури, відомої як перев'язка яєчників в контексті контролю народжуваності.
Це помилкова назва, яка, на жаль, набула популярності. Яєчники відповідають за вироблення яйцеклітин і статевих гормонів, таких як естроген і прогестерон.
Хірургічне видалення яєчників (оваріоектомія) вплине на гормональний баланс жінки, а також може спричинити передчасну менопаузу.
Скільки коштує вазектомія? Ціна операції
Багато людей цікавляться, скільки коштує вазектомія в різних країнах.
Ціни на вазектомію можуть сильно відрізнятися в залежності від ряду факторів, включаючи географічне розташування, наявність лікарні або клініки, гонорар лікаря, метод вазектомії (традиційна вазектомія проти вазектомії без скальпеля), а також від того, чи потрібні додаткові медичні послуги або аналізи.
У деяких країнах системи охорони здоров'я або медичне страхування частково або повністю покривають вартість вазектомії, особливо якщо вона проводиться з поважних медичних причин. В інших випадках пацієнти самостійно оплачують вартість вазектомії.
У США вартість вазектомії може становити близько $1,000, якщо вона виконується в амбулаторії, але може зрости, якщо процедуру проводять у лікарні.
У таких країнах, як Великобританія, вазектомія може бути доступна через Національну службу охорони здоров'я (NHS), але приватні клініки можуть брати за неї від кількох сотень до кількох тисяч фунтів стерлінгів.
В інших країнах ціна вазектомії може сильно відрізнятися в залежності від стандартів охорони здоров'я і структур медичного страхування.
Скільки коштує вазектомія в Польщі? Вартість у приватній польській клініці становить 2 000 - 2 700 злотих за процедуру. Ціна варіюється в залежності від міста та спеціаліста. Спеціалізовані хірурги-урологи, які мають на своєму рахунку кілька сотень процедур, зазвичай беруть більше.
Вазектомія в Національному фонді охорони здоров'я - чи відшкодовується?
У деяких країнах вазектомія доступна безкоштовно. У 2023 році виповниться 20 років відтоді, як у Польщі була проведена перша вазектомія, але досі вазектомія в НФЗ залишається в зоні мрій.
Причиною того, що NFZ не відшкодовує вазектомію, є її невизначений правовий статус, про який ми писали вище. Міністерство охорони здоров'я не впроваджує цю процедуру в лікарнях.
Доки не буде чітких змін у законодавстві, питання про те, чи відшкодовує вазектомію NFZ, ще довго залишатиметься негативним.
