Що таке вогнепальне поранення?
Рани, викликані зовнішніми факторами, поділяються на:
- механічні,
- теплові,
- хімічні.
Розрізняють кілька видів механічних ран:
- травматичні,
- різані,
- колоті,
- розривні,
- садні,
- вогнепальні.
Серед усіх перерахованих вище типів використовуються й інші підрозділи, зважаючи на їх глибину або складність.
Що таке вогнепальне поранення? У визначенні зазначено, що це поранення, спричинене снарядом, випущеним із вогнепальної зброї, або осколками розривного снаряда, такого як бомба, граната чи міна.
Характеристики вогнапального поранення можуть сильно відрізнятися залежно від глибини поранення та типу і калібру зброї, з якої було випущено снаряд. Велике значення у цьому випадку мають такі фактори, як:
- відстань, з якої було зроблено постріл,
- швидкість снаряда,
- кількість отриманних травм,
- їх складність,
- форма кулі.
Деякі з цих ран абсолютно нешкідливі, інші навіть смертельні. На щастя, вони не є поширеним явищем у Польщі, що пов’язано з обмеженим доступом до зброї. Найчастіше нею користуються молоді чоловіки (від 19 до 22 років).
Як болить вогнепальна рана? Значною мірою сила болю також залежить від перерахованих вище факторів, але, як правило, біль при пострілі дуже сильний, що пов'язано зі швидкістю з якою було нанесено ураження.
Reklama
Види вогнепальних поранень. Що значить справжнє?
Вогнепальні поранення також можуть відрізнятися одне від одного в залежності від того, як був зроблений постріл і яким чином випущена куля потрапила в тіло. За цією ознакою виділяють:
- наскрізне вогнепальне поранення - снаряд створює вхідний отвір, вогнепальний канал і вихідне поранення. Як правило, вихідний отвір набагато ширший і більш зубчастий, ніж вхідний, що пов'язано з розривом шкіри кулею, що виходить. Вхідний отвір зазвичай має правильну форму і діаметр, відповідний діаметру снаряда, який його викликав.
- сліпе вогнепальне поранення - цей термін використовується, коли куля залишається в тілі людини. Вона може залишатися в одному місці в порожнинах тіла або переміщатися всередині з потоком крові, залежно від місця розташування.
- дотичне вогнепальне поранення - характеризується відсутністю вхідного і вихідного отворів, виникає внаслідок поверхневого контакту снаряда, що летить, з тілом і «порізом» шкіри.
Справжнє вогнепальне поранення може бути глибоким або неглибоким, великим або ні, множинним або одиничним. Глибина і ширина часто залежать від відстані, з якої було зроблено постріл, і тому розрізняються також:
- безпосереднє вогнепальне поранення (формується таким чином, що ствол рушниці безпосередньо прилягає до тіла пораненого під час пострілу),
- з близької відстані (поруч або в безпосередній близькості),
- здалеку,
- рикошет (це означає, що снаряд спочатку влучив в іншу ціль, потім відскочив від неї і поранив тіло).
У разі безпосереднього пострілу може утворитися велика вхідна зіркоподібна вогнепальна рана. Відбувається так особливо тоді, коли такий постріл наноситься у точці натягу шкіри на твердій поверхні, такій як череп.
Reklama
Вогнепальне поранення і види снарядів
Існує сильна кореляція між характеристиками поранення та типом, калібром і початковою швидкістю снаряда, який його завдав. Основні типи снарядів:
- кульові снаряди,
- артилерійські снаряди,
- ракетні снаряди.
В мирних умовах вогнепальні поранення зазвичай викликаються кулями, які можуть бути випущені з різних видів вогнепальної зброї. Чим більший калібр снаряда, тим більше шкоди він може завдати людському тілу.
Вогнепальне поранення великокаліберним снарядом обширне, часто більш зазубрене і зазвичай більш небезпечне, оскільки куля великого діаметру здатна зруйнувати ще більше кровоносних судин.
Найпоширенішим видом зброї є пістолет, який стріляє меншими снарядами. Однак це не означає, що він менш небезпечний, оскільки найбільше залежить від точності пострілу, а отже, від розташування та глибини рани. Вогнепальне поранення від популярної кулі калібру 9 мм також може бути смертельним, якщо постріл зроблено в голову або, наприклад, пробиє артерію.
Reklama
Місця вогнепальних поранень - які найнебезпечніші?
Наскільки небезпечний постріл і його наслідки, залежить від багатьох факторів, в тому числі і від місця поранення. Прийнято вважати, що найнебезпечнішими наслідками є вогнепальні поранення голови, шиї та серця. У певному сенсі це правда, але виявляється, що навіть прострелена нога може викрвавити, якщо розбиті великі кровоносні судини (наприклад, клубова артерія), через які тече велика кількість крові.
Постріли в голову часто є смертельними, оскільки пошкодження мозку може легко призвести до припинення всіх життєво важливих функцій. Буває, однак, що рана неглибока, наприклад, в результаті дотичного пострілу, а мозок не пошкоджений.
Були також випадки, коли куля пробивала мозок, але пацієнт виживав, оскільки були пошкоджені частини мозку, які не підтримували життєдіяльність (як у випадку з пораненою в січні 2011 року американським політиком Габріель Гіффордс).
Постріл у шию може бути надзвичайно небезпечним для життя, оскільки в ній знаходяться великі кровоносні судини. Їх пошкодження іноді призводить до швидкої кровотечі і, як наслідок, до смерті. Те ж саме може стосуватися вогнепального поранення в грудну клітку, через яку проходить аорта. Крім того, в області грудної клітки розташовані серце і легені, і пошкодити їх кулею теж є дуже небезпечним.
Вогнепальне поранення в легені іноді призводить до таких серйозних наслідків, як:
- відкритий пневмоторакс - може скуткувати важкою гіпоксією,
- напружений пневмоторакс - може скуткувати раптовим підвищенням тиску в легенях,
- гіповолемічний шок - загрозливий для життя,
- крововилив в плевральну порожнину - може скуткувати значним падінням артеріального тиску в системі кровообігу,
- тампонада серця - стан, що супроводжується здавленням серцевого м'яза і значним зниженням його працездатності.
Коли снаряд не пробиває артерії або життєво важливих внутрішніх органів, є досить високі шанси вижити та швидко одужати. Вогнепальне поранення руки або стопи рідко загрожує життю, але воно може завдати незворотних пошкоджень, наприклад, порушити рухливість цих частин тіла.
Reklama
Перша допомога при вогнепальному пораненні. Як діяти?
Що робити, коли хтось отримав вогнепальне поранення? Яку процедуру слід розпочати, щоб максимально ефективно надати потерпілому першу допомогу? Перш за все, при отриманні такого поранення необхідно викликати професійну медичну допомогу. Навіть незначна на перший погляд рана може виявитися дуже небезпечною, тому її завжди повинен оглянути фахівець.
Однак, окрім виклику швидкої допомоги, часто необхідно зупинити кровотечу. Як перев'язати рану до приїзду допомоги? Правила перев'язки ран варіюються в залежності від місця поранення і обсягу крововиливу. Коли він сильний і небезпечний для життя, необхідно всіма силами пригнічувати місце відтоку крові, щоб якомога швидше зупинити його.
Як запобігти кровотечі рани за відсутності стерильної пов'язки? У разі сильної кровотечі тиснути можна чим завгодно - рушником, предметом одягу або навіть голою рукою. Якщо крововилив загрожує життю, будь-які заходи щодо його зменшення можуть врятувати людину. Дуже важливо, щоб кров не була повністю втрачена, а тканини не насичувалися киснем і не гинули.
Існує спеціальний порошок для вогнепальних ран, який швидко і ефективно зупиняє навіть сильну кровотечу. Однак у його розпорядженні рідко буває випадковий цивільний. Препарати цього типу можуть використовувати медики або поліція на місці події.
Окрім забезпечення самої рани, необхідно:
- підтримувати прохідність дихальних шляхів і контролювати стан свідомості постраждалого,
- по можливості використати легкий підйом голови, що знижує ризик підвищення внутрішньочерепного тиску,
- подбати про тепловий комфорт постраждалого,
- постійно стежити за його станом.
Reklama
Перев'язка вогнепального поранення
Існує кілька методів перев'язування вогнепальних поранень. Багато що залежить від того, де утворилася рана. У разі вогнепального поранення руки або ноги можна застосувати звичайну пов’язку, яка перешкоджає відтоку крові, не пошкоджуючи артерії та не викликаючи сильної кровотечі. Якщо, крім того, під час пострілу стався перелом кістки, котри супроводжується сильним болем, варто стабілізувати пошкоджену кінцівку.
Проблема виникає при вогнепальному пораненні грудної клітки, яке може призвести до небезпечних для життя наслідків (пневмоторакс або гіповолемічний шок). Проте сьогодні використовується ефективний метод у вигляді спеціальної сучасної пов’язки, яка називається клапанною пов’язкою або пов’язкою Ашермана.
Вона входить до стандартного оснащення швидкої допомоги поліції та пожежної охорони і завдяки своїй конструкції допомагає уникнути серйозних ускладнень у разі поранення. Клапанна пов'язка самоклеюча і прилипає навіть до мокрого тіла.
Вона оснащена системою односторонніх клапанів, завдяки яким відводить кров і повітря з легенів, при цьому запобігаючи їх повернення і всмоктування через рану.
Перед наданням професійної допомоги потерпілому на вогнепальне поранення грудей можна накласти саморобну клапанну пов’язку (також відому як тристороння). Це робиться шляхом накладення непроникного матеріалу, наприклад, фольги, на рану та навколо неї та приклеювання її пластиром до шкіри з трьох сторін, залишаючи одну вільною. Таким чином необхідно обробляти кожну відкриту рану грудної клітки, оскільки це може врятувати життя потерпілого.
Reklama
Хірургія вогнепальних ран. Чи завжди це необхідно?
Лікування вогнепального поранення може бути дуже різним, залежно від його типу, локалізації, глибини, кількості тощо. Чи завжди потрібне хірургічне втручання? Потерпілому часто роблять операцію, особливо це стосується сліпого вогнепального поранення, тобто такого, коли немає вихідної рани, а куля залишається в тілі. Хірургічне видалення снаряда необхідно, тому що наявність стороннього тіла в організмі є небезпечним для здоров'я і життя пацієнта.
Хірургічне втручання вогнепального поранення необхідне і в ситуаціях, коли куля пошкоджує внутрішні органи або великі кровоносні судини. Часто це довготривалі і складні життєво рятувальні операції, під час яких виникають ускладнення у вигляді кровотечі або тимчасового зниження сатурації.
Однак слід пам'ятати, що навіть у випадку ран, які не потребують операції (наприклад, деякі скрізні рани кінцівок), необхідна консультація лікаря. Кожне вогнепальне поранення розглядається як брудне та інфіковане, а отже – небезпечне для життя. Його завжди необхідно професійно чистити і лікувати.
Скільки заживає вогнепальне поранення?
Зазвичай, немає чіткої відповіді на питання, скільки часу заживає вогнепальне поранення. Це залежить від величезної кількості факторів, таких як, наприклад:
- розташування рани,
- її тип,
- розмір пошкодження,
- кількість пострілів,
- ступінь і глибина внутрішніх пошкоджень, спричинених снарядом,
- тип і калібр використовуваного снаряда,
- індивідуальні схильності організму хворого, наприклад згортання крові.
Кожна відкрита рана може бути додатково забруднена і у ній можуть також розмножуватися шкідливі мікроорганізми, що подовжує процес загоєння.
Після вогнепального поранення часто залишається шрам. Зовнішній вигляд вхідних ран відрізняється від вихідних. Рубець від вхідної рани часто невеликий, заглиблений, досить правильної, круглої форми. Вихідна рана, з іншого боку, може бути більш зубчастою та опуклою.
Щоб прискорити загоєння вогнепального поранення та підвищити шанси на загоєння кульової рани, дотримуйтеся вказівок лікаря.
