Obajwy mięsaka Ewinga
Mięsak Ewinga jest drugim co do częstości pierwotnym złośliwym nowotworem kości u dzieci. Występuje prawie wyłącznie w jamie szpikowej.
Może się rozwinąć we wszystkich kościach z wyjątkiem rzepki oraz kości ręki i szkieletu stopy. Najczęściej umiejscawia się w kości udowej, kościach podudzia, miednicy, żebrach, kręgosłupie i obojczykach. Często nacieka otaczające zajętą kość tkanki, i szybko daje przerzuty odległe do innych kości, płuc, szpiku kostnego i węzłów chłonnych.
Głównymi objawami są:
- obrzmienie,
- ból i pobolewania po nadmiernym obciążeniu lub po małych urazach.
Następnie pojawiają się tępe lub kłujące bóle okolicy guza, ostatecznie ból trwały, narastający. Alarmującym objawem jest ból występujący w nocy!
Często występują objawy wskazujące na stan zapalny:
- gorączka lub stany podgorączkowe,
- utrata masy ciała,
- w badaniach laboratoryjnych leukocytoza.
Niestety nowotwór rozwija się szybko.
Mięsak Ewinga występuje między 5. a 20. rokiem życia, najczęściej u nastolatków, ale może rozwijać się u małych dzieci (częściej niż osteosarcoma), dlatego musi być brany pod uwagę w wieku dziecięcym.
Reklama
Mięsak Ewinga - badania
Podstawą rozpoznania jest badanie histopatologiczne wycinka z guza. Jednak dziecko będzie miało wykonany szereg badań pozwalających ocenić zaawansowanie miejscowe nowotworu, obecność przerzutów odległych, obecność innych chorób.
- Badania laboratoryjne. Dziecko będzie miało pobraną krew do badań biochemicznych i morfologii oraz wykonane badanie ogólne moczu.
- Badanie radiologiczne zajętej kości - obraz radiologiczny pozwoli ustalić dalsze postępowanie. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny zajętej kości pozwalają określić rozległość zmiany. Scyntygrafia kości pozwala wykryć obecność przerzutów w innych kościach.
- Badanie wycinka guza. Podczas biopsji lekarz pobiera fragment zajętej procesem chorobowym kości, a pobrany fragment wysyła następnie do badania histopatologicznego (patolog oglądając preparat pod mikroskopem, używając specjalnych barwień, określa rodzaj komórek i tkanki występującej w wycinku). Wynik badania histopatologicznego pozwala ustalić ostateczne rozpoznanie.
- EKG i ECHO serca.
- Trepanobiopsja szpiku kostnego – jest konieczna, aby określić czy komórki nowotworowe zajęły też szpik kostny.
Reklama
Mięsak Ewinga - leczenie i rokowanie
Podstawowym sposobem leczenia mięsaka Ewinga jest chemioterapia. Chemioterapia powoduje zmniejszenie masy guza, niszczy przerzuty oraz zapobiega wystąpieniu następnych przerzutów. Chemioterapię rozpoczyna się po biopsji, a po uzyskaniu regresji guza wprowadza się leczenie miejscowe – napromienianie lokalne lub wycięcie zmiany. Napromienianiem obejmuje się całą kość, dlatego następstwem tego sposobu leczenia jest zahamowanie dalszego jej wzrastania.
Leczenie operacyjne stosuje się w tych przypadkach, gdy usunięcie kości nie spowoduje kalectwa (np. żebro, obojczyk). Wstępne całkowite usunięcie guza jest bardzo rzadko możliwe - tylko w przypadku guzów małych, położonych obwodowo i nie naciekających na inne tkanki.
Rokowanie jest pomyślne w przypadku wczesnego rozpaznania guza. W przypadku mięsaka Ewinga bez przerzutów uzyskuje się 60-70% przeżyć trzyletnich. W przypadku guzów rozsianych wyleczenie możliwe jest w mniej niż 20%.
Przeczytaj także:
