Co to są polipy macicy?
Polipy macicy, tzw. polipy endometrialne są niewielkimi wyniosłościami, powstałymi w efekcie przerostu błony śluzowej tej części dróg rodnych kobiety. Mają kształt guzków, najczęściej usytuowanych na szczycie swego rodzaju szypuły – w takim przypadkach mówi się o polipach uszypułowanych. Ich średnica wynosi średnio od 5 do 30 milimetrów.
W nomenklaturze medycznej traktowane są w kategoriach schorzenia rozrostowego. Większość z nich ma charakter łagodny i niegroźny, ale w nielicznych przypadkach zmiany mogą okazać się` złośliwe.
Jakie są przyczyny? Polipy macicy występują u kobiet zarówno w wieku rozrodczym jak i pomenopauzalnym, stanowiąc jedną z najczęściej odnotowywanych nieprawidłowości w obrębie dróg rodnych, zwłaszcza u pacjentek około 50 roku życia.
Reklama
Polip szyjki macicy a polip endometrialny
Ze względu na usytuowanie, polipy macicy dzieli się na dwie podstawowe kategorie:
-
polip endometrialny – zmiana narasta w jamie macicy, pojedyncza lub mnoga, zwykle rozpoznanwana w czasie badania ultrasonograficznego, ewentualnie sonohisterograficznego (USG wykonywane po wypełnieniu macicy płynem podanym przez cewnik, stosowane w sytuacji, gdy podstawowa diagnostyka przynosi niejednoznaczny obraz). Dodatkowym i ostatecznym potwierdzeniem jest w tym przypadku histeroskopia (wziernikowanie macicy) oraz histopatologia (mikroskopowe badanie pobranego wycinka);
-
polip szyjki macicy, czyli endocerwikalny – zmiana powstała w kanale szyjkowym, często na tyle blisko jego ujścia, że jest możliwy do uwidocznienia w czasie rutynowego badania ginekologicznego z użyciem wziernika.
Reklama
Polipy macicy: objawy
Objawy polipów macicy są zróżnicowane. U wielu pacjentek, w szczególności na początkowym etapie zmiany przebiegają całkowicie bezobjawowo.
Jednak w bardziej zaawansowanych stadiach polipy stają się przyczyną takich problemów, jak:
-
samoistne plamienie z macicy pomiędzy kolejnymi miesiączkami;
-
krwawienie z dróg rodnych po odbyciu stosunku seksualnego;
-
zwiększona obfitość krwawienia miesiączkowego;
-
przedłużające się miesiączki;
Wystąpić mogą także dolegliwości bólowe w podbrzuszu, jednak nie są one wymieniana wśród symptomów charakterystycznych i typowych dla tego schorzenia.
Reklama
Jak powstają polipy w macicy?
Mimo lat zaawansowanych badań naukowych, etiopatogeneza schorzenia nie jest do końca poznana. Wedle najbardziej uprawdopodobnionej i upowszechnionej teorii, polipy w macicy powstają w wyniku zaburzeń hormonalnych, a w szczególności wzmożonej produkcji estrogenów (żeńskich hormonów płciowych).
Hipoteza ta w szczególności odnosi się do polipów endometrialnych u pacjentek znajdujących się w przedziale wiekowym 30-50 lat, a w więc w dojrzałym wieku rozrodczym. W przypadków polipów w obrębie szyjki, pod uwagę brane są też czynniki zapalne.
Reklama
Czy polip w macicy to nowotwór?
Za niebezpieczne uznawane są polipy adenomyotyczne, które są bardzo duże, a także atypowe, o nieregularnych kształtach. Zwłaszcza te ostatnie mogą stanowić wczesne stadium zmian rakowych, dlatego uważane są za schorzenie wymagające natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Zazwyczaj są agresywne, szybko wzrastają, powodują silne krwawienia. Najczęściej występują u kobiet po czterdziestym roku życia.
Reklama
Polipy w macicy - leczenie
Leczenie polipów macicy może mieć charakter hormonalny lub zabiegowy. W zależności od obrazu histopatologicznego zmian, wielkości i mnogości guzków, a także występujących objawów, możliwe są następujące procedury terapeutyczne:
-
leczenie farmakologiczne, polegające na podawaniu środków hormonalnych, stosowane w przypadku polipów małych i bezobjawowych. Terapia trwa kilka miesięcy i musi być prowadzona pod ścisłym nadzorem lekarza. Jej efekty nie zawsze są satysfakcjonujące i trwałe;
-
usunięcie polipa z macicy metodą histeroskopii operacyjnej – małoinwazyjny, ograniczony zabieg, wykorzystujący specjalne urządzenie do wziernikowania, bazujący na metodach mechanicznych, elektrochirurgicznych lub laserowych. Ze względu na obiektywne trudności techniczne, pacjentka przed zabiegiem może otrzymać dawkę mizoprostolu w celu przygotowania szyjki macicy do wprowadzenia histeroskopu. Operacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym, częstokroć w trybie ambulatoryjnym, choć w bardziej skomplikowanych przypadkach niezbędna może być krótka hospitalizacja i znieczulenie krótkotrwałe dożylne;
-
wycięcie całej macicy, metodą klasyczną lub laparoskopową – radykalny krok, który rekomendowany jest w przypadku polipów o charakterze nowotworowym.
